КОРКУШКО О.В. - до 85-річчя з дня народження (статті - четверта частина)

Коркушко О.В. Возрастные изменения реологических свойств крови и состояния эндотелиальной функции микроциркуляторного сосудистого русла / О.В. Коркушко, Г.В. Дужак // Пробл. старения и долголетия. – 2011. – № 1. – С. 35 – 52.

Изучены реологические свойства крови и функциональное состояние эндотелия микроциркуляторного русла сосудистой системы у 211 практически здоровых людей в возрасте от 20 до 89 лет. Отмечено, что в возрасте старше 40 лет происходит повышение вязкости крови, что связано с увеличением концентрации фибриногена, общего холестерина, повышением адгезивной и агрегационной активности тромбоцитов, агрегационной способности эритроцитов, снижением их деформируемости, а также заряда. Показано, что в возрасте старше 40 лет развивается эндотелиальная дисфункция. Выявлена связь между нарушением эндотелиальной функции и изменениями реологических свойств крови: чем более выражена дисфункция эндотелия, тем выше агрегационная активность тромбоцитов и эритроцитов и ниже деформируемость последних. Установлено, что функциональные нагрузки (гипоксическая проба, жировая нагрузка, введение адреналина) вызывают более выраженные изменения реологических свойств крови у лиц старше 60 лет, что свидетельствует о снижении устойчивости гомеостаза к стрессовым воздействиям при старении. В то же время, применение препарата «Кораргин», содержащего 0,1 г L-аргинина и 0,1 г рибоксина, улучшает эндотелиальную функцию микрососудистого русла и реологические свойства крови. Установлено, что оптимальной дозой аспирина для людей пожилого и старческого возраста следует считать 125 мг препарата один раз в сутки.

Ключевые слова: старение, вязкость крови, эритроциты, тромбоциты, микроциркуляторное сосудистое русло, эндотелиальная функция.

Коркушко О.В. Возрастные особенности тканевого кислородного обмена и окислительных процессов у долгожителей / О.В. Коркушко, Л.А. Иванов // Буковинський мед. вісник. – 2011. – № 3. – С. 193 – 199.

Особенности тканевого кислородного обмена и окислительных процессов изучены у долгожителей, которые признаны как физиологически стареющие. В качестве показателя кислородного тканевого обмена исследовали напряжение кислорода в подкожной клетчатке предплечья полярографическим методом при пробах с десятиминутной ингаляцией кислорода (с синхронной регистрацией оксигемограммы) и пережатием сосудов конечности в течение 10 минут. Такой подход дал возможность оценить доставку и потребление кислорода. Для изучения качественной характеристики окислительных процессов определяли вакат-кислорода крови, мочи, рассчитывали коэффициент недоокисления, предложенный Мюллером.

Установлено, что с возрастом снижается интенсивность тканевого дыхания, нарастает количество недоокисленных продуктов в крови и моче, повышается коэффициент недоокисления. Снижение интенсивности тканевого дыхания в подкожной клетчатке отражает развитие тканевой гипоксии, которая связана со снижением активности ферментов, принимающих участие в кислородном обмене. Снижение с возрастом тканевой перфузии ведет к формированию циркуляторной гипоксии и вносит также значительный вклад в формирование тканевой гипоксии. Обнаруженные у долгожителей изменения со стороны тканевого кислородного обмена и окислительных процессов в основном соответствуют таковым у людей в возрасте 80-89 лег. Это дает основание утверждать о физиологическом старении долголетних людей.

Ключевые слова: старение, долгожители, гипоксия, тканевой кислородный обмен, функционирующие капилляры.

Коркушко О.В. Напряжение кислорода в подкожной клетчатке человека является информативным показателем в клинических исследованиях кислородного обмена в тканях при старении и для оценки эффективности гериатрических средств / О.В. Коркушко, Л.А. Иванов // Пробл. старения и долголетия. – 2012. – № 1. – С. 50 – 72.

Исследования показали, что определение напряжения кислорода в тканях (подкожной клетчатке) методом полярографии с применением функциональных проб (вдыхание кислорода, проба с пережатием сосудов) является информативным клиническим подходом изучения интенсивности тканевого дыхания. Рассмотрены факторы, определяющие развитие тканевой гипоксии у пожилых и старых людей. Показано, что снижение с возрастом интенсивности тканевого дыхания в основном связано с возрастными изменениями активности ферментов биологического окисления. Возрастное снижение перфузии тканей при старении ведет не только к нарушению доставки кислорода, но и оказывает отрицательное влияние на интенсивность тканевого дыхания в связи с угнетением ферментов биологического окисления, являясь дополнительным фактором развития тканевой гипоксии. Под влиянием приема витаминного комплекса «геротон» у пожилых и старых людей с ускоренным старением наряду с повышением интенсивности тканевого дыхания улучшается их общее состояние, повышается физическая работоспособность, расширяется диапазон адаптационно-приспособительных механизмов различных органов и систем. Все это обосновывает необходимость приема витаминного комплекса для профилактики и лечения ускоренного старения.

Ключевые слова: тканевое дыхание, тканевая гипоксия, ускоренное старение, напряжение кислорода в тканях, биологическое окисление.

Коркушко О.В. Значимость факторов гемодинамики в возрастном снижении максимального потребления кислорода / О.В. Коркушко, Ю.Т. Ярошенко // Кровообіг та гемостаз. – 2010. – № 1 – 2. – С. 5 – 28.

На основании собственных данных обследования практически здоровых мужчин и женщин в широком возрастном диапазоне (17-95 лет) и данных литературы проведен анализ значимости факторов гемодинамики в возрастном снижении максимального потребления кислорода (МПК). Показано, что с возрастом как у мужчин, так и у женщин отмечается закономерное снижение показателей, характеризующих максимальную производительность системы энергетического обеспечения физической работоспособности. Изменение максимальной производительности системы транспорта кислорода отмечается как на этапе внешнего дыхания и газообмена, так и на этапе доставки кислорода к работающим тканям, а также на этапе утилизации кислорода в мышцах. Причиной снижения этих показателей являются изменения морфологии, энергетического и минерального обмена, нейрогуморальной регуляции работы сердца у пожилых. В результате с возрастом отмечается сужение диапазона адаптации систолической и диастолической функций стареющего сердца в условиях физической нагрузки; также уменьшается эффективность периферических механизмов адаптации к физической нагрузке, что выражается в снижении максимальных значений А-В разности по кислороду и может быть связано с ухудшением условий микроциркуляции и кислородного обмена на периферии. Показатели легочной вентиляции и газообмена у здоровых людей не играют решающей роли в ограничении уровня физической работоспособности в пожилом возрасте, однако значимость фактора эффективности системы внешнего дыхания в лимитировании МПК с возрастом увеличивается. Показано, что вариабельность МПК определяется такими факторами, как максимальная гемодинамическая производительность, механизмы утилизации кислорода на периферии, эффективность системы транспорта кислорода, гемодинамические условия обеспечения физической нагрузки и эффективность системы внешнего дыхания. При этом вклад этих факторов в вариабельность МПК существенно отличается в различных возрастных группах.

Ключевые слова: старение, физическая нагрузка, МПК, гемодинамика, газообмен.

Коркушко О.В. Резервные возможности основных функций сердечно-сосудистой системы при старении (обзор литературы и собственных исследований) / О.В. Коркушко, Ю.Т. Ярошенко // Пробл. старения и долголетия. – 2012. – № 2. – С. 119 – 152.

На основании собственных исследований 192 практически здоровых мужчин и 106 женщин в возрасте от 18 до 95 лет и данных литературы представлены современные взгляды на возрастные изменения сердечно-сосудистой системы, обусловливающие снижение ее резервных адаптационных возможностей и повышение вероятности развития заболеваний. Показано, что с возрастом, причем как у мужчин, так и у женщин, отмечается закономерное снижение значений показателей, характеризующих максимальную производительность системы гемодинамики. Причиной снижения максимальной производительности системы транспорта кислорода при старении являются морфофункциональные изменения сердечно-сосудистой системы, энергетического обмена и нейрогуморальной регуляции работы сердца. Установлено, что с возрастом отмечается сужение диапазона адаптации систолической и диастолической функций стареющего сердца в условиях физической нагрузки. Включение механизмов компенсации (таких, как механизм Франка – Старлинга, развитие гипертрофии миокарда, увеличение вклада систолы предсердий в диастолическое наполнение желудочков) частично позволяет поддерживать уровень максимального ударного объема сердца, но не предотвращает полностью его возрастного снижения. С возрастом на высоте максимальной нагрузки уменьшается и эффективность периферических механизмов адаптации к физической нагрузке, что проявляется в снижении максимальных значений артериовенозной разности по кислороду и может быть связано с ухудшением условий микроциркуляции и кислородного обмена на периферии.

Ключевые слова: старение, здоровые лица, сердечно-сосудистая система, физическая нагрузка, максимальная ЧСС, максимальный МОК.

Коркушко О.В. Роль возрастных изменений сердечно-сосудистой системы в развитии гипоксии / О.В. Коркушко, К.Г. Саркисов, В.Ю. Лишневская // Пробл. старения и долголетия. – 2002. – № 1. – С. 87 – 106.

Механизмы формирования циркуляторного компонента нарушения кислородного снабжения тканей при физиологическом старении включают в себя снижение сердечного выброса, ухудшение микроциркуляции, снижение капиллярно-тканевой диффузии кислорода. Решающее значение среди этих факторов имеют возрастные изменения капилляров и реологических свойств крови. Возникающие приспособительные механизмы, направленные на улучшение доставки тканям кислорода (замедление кровотока, что повышает использование тканями кислорода протекающей крови, повышение диссоциации гемоглобина), оказываются недостаточно эффективными и не могут нивелировать явления циркуляторной гипоксии в пожилом и старческом возрасте. При различных патологических процессах, в частности при патологии сердечно-сосудистой системы, у пожилых и старых людей быстро возникают и усугубляются проявления циркуляторной гипоксии, что необходимо учитывать в гериатрической практике.

Чеботарьов Д.Ф. Вплив місячного курсу препарату «Рикавіт» на гемодинамічне забезпечення фізичної працездатності практично здорових осіб старших вікових груп / Д.Ф. Чеботарьов, О.В. Коркушко, Ю.Т. Ярошенко // Журн. АМН України. – 2001. – № 4. – С. 773 – 783.

У 55 практично здорових людей похилого та старечого віку вивчали вплив препарату «Рикавіт» на показники максимальної фізичної працездатності, максимальної потужності функціонування системи транспорту кисню, економічності її роботи, інтегрального функціонального віку. Оцінювали ефективність місячного курсу препарату і залишковий ефект через 2 міс. після закінчення його прийому. Після прийому курсу Рикавіта підвищуються рівень максимальної фізичної працездатності і максимальної аеробної продуктивності, пороги анаеробного обміну і декомпенсованого метаболічного ацидозу, зростає толерантність до гіпоксії навантаження. Позитивний ефект Рикавіту досягався за рахунок збільшення максимальної продуктивності системи транспорту кисню і збільшення економічності її роботи. Ці зміни сприяли розширенню діапазону адаптаційних можливостей системи енергозабезпечення фізичного навантаження, що проявлялося у зниженні інтегрального функціонального віку організму. Залишкова ефективність Рикавіту через 2 міс. після закінчення його прийому, що оцінювалась за динамікою інтегрального функціонального віку, склала 31 % позитивного ефекту місячного курсу. Зроблено висновок, що Рикавіт можна використовувати в якості геропротектора. Для зберігання і підтримки позитивного ефекту препарату доцільно повторювати курс його прийому щоквартальньо.

Ключові слова: похилий вік, фізична працездатність, гемодинаміка, газообмін, Рикавіт, підвищення адаптаційних можливостей.

Коркушко О.В. В.І. Вернадський і хроноритмічна організація біосфери / О.В. Коркушко, В.П. Пішак // Кровообіг та гемостаз. – 2012. – № 4. – С. 5 – 11.

Викладено значення робіт академіка В.І. Вернадського у розумінні механізмів хроноперіодичної організації біологічних систем. Визначено роль біологічних ритмів у розвитку біосфери як планетарного явища.

Ключові слова: В.І. Вернадський, біологічні ритми, динамічна рівновага біосфери.

Применение донатора оксида азота L-аргинина при заболеваниях желудка в пожилом возрасте / О.В. Коркушко, В.Б. Шатило, Ю.В. Гавалко и др. [О.Н. Гриб, А.С. Багрий] // Кровообіг та гемостаз. – 2012. – № 4. – С. 72 – 78.

В работах многих авторов показано важное значение состояния микроциркуляции в возрастных изменениях различных органов и систем. Однако роль нарушений кровотока в развитии патологии желудка в пожилом возрасте исследована недостаточно. Цель работы – изучить особенности кровотока у пожилых больных с хроническим гастритом, а также возможность применения донатора оксида азота L-аргинина при данной патологии. Показано, что нарушение микроциркуляции в слизистой оболочке желудка при старении происходит вследствие снижения активности локальном NO-синтазы, тогда как при развитии хронического гастрита также развивается дефицит L-аргинина. Препарат Тивортин увеличивает кровоток в слизистой оболочке желудка у пожилых больных с хроническим гастритом в результате устранения дефицита L-аргинина. Определенная роль в улучшении микроциркуляции принадлежит снижению агрегационной активности тромбоцитов.

Ключевые слова: L-аргинин, старение, хронический гастрит, эндотелиальная функция.

Регіональні особливості шлункового кровотоку і агрегаційна активність тромбоцитів у здорових та хворих людей літнього віку з хронічним гастритом / О.В. Коркушко, В.Б. Шатило, Ю.В. Гавалко та ін. [С.С. Наскалова, О.М. Гриб, Е.М. Бодак] // Кровообіг та гемостаз. – 2013. – № 1. – С. 31 – 36.

Відсутність у світовій медичній літературі робіт, присвячених вивченню регіональних особливостей шлункового кровотоку при старінні та значенню реологічних властивостей крові у формуванні вікових особливостей шлункового кровотоку, стало підґрунтям для проведення даної роботи. Обстежено 17 практично здорових людей молодого (18-34 роки) віку, 15 практично здорових людей середнього віку (35-59 років), 20 практично здорових людей літнього віку (60-74 роки) та 20 хворих літнього віку (60-74 роки) з хронічним гастритом. Встановлено, що зміни шлункового кровотоку у здорових людей літнього віку характеризуються неоднорідністю в різних відділах шлунка: значне зниження кровотоку відбувається в секреторній зоні (велика кривизна, передня і задня стінка тіла шлунка), тоді як рівень кровотоку в інших зонах з віком не змінюється. Регіональні особливості шлункового кровотоку у хворих літнього віку з хронічним гастритом не відрізнялися від таких у здорових людей літнього віку, проте зниження кровотоку в секреторній зоні при хронічному гастриті було вираженішим порівняно з таким у здорових осіб. Підвищення агрегаційної активності тромбоцитів відіграє важливу роль у формуванні вікових особливостей шлункової мікроциркуляції, але не впливає на зміну кровотоку при хронічному гастриті.

Ключові слова: мікроциркуляція, слизова оболонка шлунка, агрегація тромбоцитів, фізіологічне старіння, хронічний гастрит.

Возрастные особенности церебральной гемодинамики в условиях нормобарической гипоксии по данным реоэнцефалографического исследования и ультразвукового дуплексного сканирования / О.В. Коркушко, С.М. Кузнецова, Ф.В. Юрченко, Е.Д. Осьмак // Кровообіг та гемостаз. – 2013. – № 1. – С. 80 – 86.

Изучены особенности церебральной гемодинамики в условиях изокапнической нормобарической гипоксии со сниженным содержанием кислорода (12% О2 и 88% N2) в течение 20 мин. у 11 молодых (20-29 лет) и 11 пожилых (60-74 года) практически здоровых людей. Установлено, что более выраженный сосудистый ответ (централизация кровообращения) как защитная реакция в условиях гипоксии наблюдается у людей пожилого возраста. Централизация кровообращения проявляется в виде повышения кровотока в сосудах вертебробазилярного бассейна, в зоне перфузии которых находятся стволовые структуры головного мозга с располагающимися там жизненно важными центрами.

Ключевые слова: церебральная гемодинамика, реоэнцефалография (РЭГ), ультразвуковое дуплексное сканирование, гипоксия, старение.

Коркушко О.В. Возрастные особенности мозгового кровообращения, умственной работоспособности в условиях гипоксии у здоровых людей пожилого возраста с различным типом старения – физиологическим и ускоренным (преждевременным) / О.В. Коркушко, Е.Д. Осьмак // Кровообіг та гемостаз. – 2013. – № 2. – С. 7 – 26.

Изучены особенности умственной и психомоторной работоспособности, церебральной гемодинамики в условиях гипоксии (12% О2 и 88% N2) в течение 20 мин. у 42 молодых (20-29 лет) и 82 пожилых (60-74 года) практически здоровых людей. Показано, что при гипоксии у людей пожилого возраста, в отличие от молодых, снижается психомоторная и умственная работоспособность. Установлено, что централизация гемодинамики в этих условиях у пожилых, которая является одним из компенсаторных механизмов, направленных на поддержание оптимальных функций жизненно важных органов (в частности, головного мозга), является недостаточной. Это связано с тем, что гипоксия у пожилых людей вызывает развитие более выраженной артериальной гипоксемии, чем у молодых. Степень снижения умственной и психомоторной работоспособности при гипоксической нагрузке у лиц пожилого возраста обусловлена выраженностью артериальной гипоксемии.

Ключевые слова: церебральная гемодинамика, умственная работоспособность, гипоксия, ускоренное старение.

Коркушко О.В. Предикторы развития желудочковой экстрасистолии высоких градаций у больных ишемической болезнью сердца старше 60 лет (по данным 3-летнего наблюдения) / О.В. Коркушко, В.Ю. Лишневская, Л.А. Бодрецкая: Междунар. научн.-практ. конф. «Ускоренное старение: механизмы, диагностика, профилактики» (Киев, 4-5 октября 2012 г.) // Пробл. старения и долголетия. – 2012 (прилож.). – С. 73 – 74.

Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) высоких градаций является не только маркером, подтверждающим наличие аритмогенного субстрата в миокарде, но и достаточно грозным, прогностически неблагоприятным синдромом, свидетельствующим о нестабильности состояния пациента, высоком риске внезапной аритмической смерти. Наиболее изученными в этом плане являются нарушения ритма при остром инфаркте миокарда, в меньшей степени известно о ЖЭ при хронических формах ИБС. С этой точки зрения, выявление предикторов развития ЖЭ высоких градаций является актуальной проблемой кардиологии.

Цель работы – на основании данных регрессионного анализа и построения уравнения множественной регрессии показать связь частоты развития ЖЭ у больных ИБС пожилого возраста с выраженностью органического поражения миокарда, связанного с тяжестью течения основного заболевания.

Обследуемые и методы. Для выявления независимых предикторов ЖЭ высоких градаций был поведен ретроспективный анализ данных морфофункционального состояния миокарда (МФСМ) у 143 больных ИБС со стабильной стенокардией в возрасте 60-79 лет, наблюдавшихся в кардиологическом отделении Института геронтологии на протяжении трех лет. В группу наблюдения были включены лица, не имеющие по результатам первичного обследования нарушений ритма сердечной деятельности. Больные имели различное клиническое течение ИБС и различные значения показателей, расцениваемые как возможные предикторы развития ЖЭ.

Результаты. Согласно результатам долговременного наблюдения, у 42 обследуемых за период наблюдения развилась ЖЭ высоких градаций. Результаты изучения МФСМ у лиц с развившейся ЖЭ показали, что она явилась следствием прогрессирования процессов ремоделирования и ишемических изменений миокарда.

Риск развития ЖЭ высоких градаций у больных ИБС старше 60 лет, имеющих уровень суточной ишемии миокарда более 30 мин., составил 30,3 %. Высокий уровень чувствительности и специфичности имели следующие предикторы: dQRS – чувствительность 72,4 %, специфичность 91,8 %, ППЖ – 62 и 81,8 %, LF – 75,8 и 76 %, время суточной ишемии – 58,6 и 77,1 %, соответственно. Предсказующая ценность положительного результата (доля больных, имеющих конечную точку среди лиц с изучаемым фактором риска) оказалась недостаточно высокой – около 30 %, за исключением предсказующей ценности dQRS, составившей 60 % (таблица). Данные о высокой предсказующей ценности отрицательного результата в совокупности с высоким уровнем чувствительности и специфичности позволяют считать эти предикторы значимыми для прогноза развития ЖЭ высоких градаций у больных ИБС старше 60 лет.

Предсказательная ценность положительного и отрицательного результата наличия предикторов развития ЖЭ высоких градаций у больных ИБС пожилого возраста, %

Показатель

Положительный результат

Отрицательный результат

dQRS

60,0

94,5

ППЖ

36,7

92,7

LF

35,9

94,8

Длительность суточной ишемии

30,3

89,7

 

Результаты корреляционного анализа показали, что частота развития ЖЭ у больных ИБС старше 60 лет коррелирует с величиной дисперсии зубца QRS (r = 0,46, Р < 0,05), временем суточной ишемии (r = 0,89, Р < 0,05), фракцией выброса левого желудочка (г = 0,71, Р < 0,05), показателями LAS-40 (г = 0,35, Р < 0,05), RMS-40 (r = 0,37, Р < 0,05), DQRS (г = 0,65, Р < 0,05).

Выводы. Результаты 3-летнего наблюдения за больными ИБС показали, что ЖЭ высоких градаций развивается на фоне ишемических и дистрофических изменений миокарда, независимыми предикторами ее развития являются dQRS (пороговый уровень показателя – 38 мс), наличие ППЖ, LF (пороговый уровень — 517 мс2), длительность суточной ишемии (пороговый уровень – 30 мин.).

Геропротекторное действие пептидного препарата эпифиза у пожилых больных с хронической ишемической болезнью сердца (результаты лонгитудинального наблюдения) / О.В. Коркушко, В.Х. Хавинсон, В.Б. Шатило, И.А. Антонюк-Щеглова: Междунар. научн.-практ. конф. «Ускоренное старение: механизмы, диагностика, профилактики» (Киев, 4-5 октября 2012 г.) // Пробл. старения и долголетия. – 2012. – № 3. – С. 347 – 356.

Обследованы 79 пациентов в возрасте (65±3) лет со стабильной стенокардией и низким ночным уровнем мелатонина в плазме крови (МПК), которые получали базисную терапию и были подразделены на 2 группы: больные 1 группы (n = 40) получали базисную терапию, больным 2 группы (n = 39) кроме базисной терапии в течение 3 лет вводили пептидный препарат эпифиза (ППЭ) эпиталамин (в мышцу 10 мг один раз в 3 суток, 5 инъекций в течение каждого курса, интервал между курсами 6 мес.). После курсов введения ППЭ более чем в два раза повысился ночной уровень МПК, возросла физическая работоспособность, понизился повышенный уровень холестерина ЛПНП, нормализовалась нарушенная толерантность к глюкозе. Число пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе снизилось с 56 до 24 %. У больных, которые не получали ППЭ, не выявлено положительных изменений. Через 15 лет после базисной терапии в живых осталось 40 % (16 из 40) пациентов, а после дополнительного введения ППЭ – 66,7 % (26 из 39) больных. Длительное использование ППЭ способствовало снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Ключевые слова: эпиталамин, геропротектор, смертность от сердечно-сосудистой патологии.

Инсулинорезистентность как фактор ускоренного старения организма / О.В. Коркушко, В.Б. Шатило, В.А. Ищук и др. [В.П. Чижова, И.А. Антонюк-Щеглова, Е.В. Бондаренко, С.С. Наскалова, Р.И. Леськив]: Междунар. научн.-практ. конф. «Ускоренное старение: механизмы, диагностика, профилактики» (Киев, 4-5 октября 2012 г.) // Пробл. старения и долголетия. – 2012. – № 3. – С. 357 – 367.

Инсулинрезистентность (ИР) является одним из ведущих факторов в патогенезе возрастзависимой патологии, обусловливающих ускоренное старение организма. Целью исследования было оценить влияние ИР на функциональный возраст людей среднего (40-59 лет) и пожилого (60-74 года) возраста. Показано, что ИР способствует ускоренному старению организма, особенно у людей среднего возраста. Об этом свидетельствует выявленная корреляция между постарением организма (разница между функциональным и календарным возрастом) и индексом ИР (НОМА). Ускоренное старение закономерно ассоциировалось с повышением кардиометаболических рисков: выявлена корреляция между степенью постарения и окружностью талии, уровнем глюкозы натощак и повышением уровня триглицеридов в среднем возрасте, а также с окружностью талии и систолическим артериальным давлением в пожилом возрасте.

Ключевые слова: инсулинрезистентность, функциональный возраст, ускоренное старение.

Коркушко О.В. Диффузионная способность легких в разные возрастные периоды / О.В. Коркушко, Л.А. Иванов, Т.М. Кобренюк // Пробл. старения и долголетия. – 2013. – № 1. – С. 60 – 76.

При обследовании 164 практически здоровых людей в возрасте от 20 до 90 лет показано, что в пожилом и старческом возрасте снижается диффузионная способность легких, преимущественно за счет мембранного фактора. Выявлено, что возрастные изменения этого фактора нельзя объяснить только уменьшением анатомической поверхности легких. Установлено, что ведущую роль в возрастном снижении мембранного фактора играет уменьшение функционально активной поверхности легких вследствие дискоординации в них вентиляции и кровотока. Одновременно возрастает внутрикапиллярное сопротивление диффузии вследствие уменьшения кровенаполнения легких, что отрицательно сказывается на их диффузионной способности у людей старших возрастов.

Ключевые слова: старение, гипоксия, артериальная гипоксемия, газообмен в легких, диффузионная способность легких, легочно-капиллярное кровообращение.

Роль изменений ультраструктуры тромбоцитов в повышении их агрегационной активности у лиц пожилого возраста / А.С. Гавриш, О.В. Коркушко, В.Ю. Лишневская и др. [О.В. Сергиенко, К.Г. Саркисов] // Журн. АМН України. – 2001. – № 3. – С. 584 – 592.

Исследована ультраструктура кровяных пластинок у 38 практически здоровых людей 60-79 лет и 29 здоровых людей 20-29 лет (контрольная группа). Старение организма сопровождается значительной перестройкой ультраструктуры тромбоцитов. В частности, нарушается энергетическое обеспечение функций кровяных пластинок, снижается их способность к депонированию биологически активных вещества, наблюдается ускоренный износ тромбоцитов. Значительные изменения претерпевают также гликокаликс и поверхностная мембрана кровяных пластинок. Эти ультраструктурные изменения являются морфологической основой повышения агрегационной активности тромбоцитов и активации внутрисосудистого тромбообразования при старении, что способствует развитию сердечно-сосудистой патологии у лиц пожилого возраста.

Ключевые слова: тромбоциты, старение, ультраструктура, гликокаликс.

Соотношение изотопов углерода в эритроцитах здоровых людей разного возраста и больных с сердечно-сосудистой патологией / Э.В. Соботович, О.В. Коркушко, О.Б. Лысенко, В.Б. Шатило // ІІІ Нац. конгрес геронтологів і геріатрів України. Тез. доп. (Київ, 26-28 вересня 2000 р.). – К., 2000. – С. 27 – 28.

При изучении биологического фракционирования изотопов можно выделить два аспекта. Первый разделение изотопов между организмом и средой, второй разделение изотопов в биосистемах самого организма. Эти аспекты взаимосвязаны. Однако исторически сложилось так, что долгое время только первый из них привлекал внимание исследователей. В результате этого изотопы химических элементов широко используются в качестве «меток» при изучении течения биохимических реакций. Однако изотопные соотношения химических элементов в биосистемах организма в онтогенезе изучены недостаточно. Высказана гипотеза о том, что возрастные изменения соотношения легкого и тяжелого изотопов углерода могут оказывать влияние на скорость биохимических реакций и тем самым способствовать развитию патологии в пожилом возрасте.

Цель. Изучить изменения соотношения изотопов углерода при старении у здоровых людей и у больных с патологией сердечно-сосудистой системы.

Обследуемые и методы. Обследованы три группы людей здоровые молодые (9 чел.), здоровые пожилые и старые (18 чел.), больные пожилого возраста с гипертонической болезнью и ИБС (12 чел.). В состоянии основного обмена забирались пробы венозной крови, из которых путем центрифугирования и последующего отмывания получали эритроцитарную массу и медленно высушивали ее при комнатной температуре. В образцах эритроцитарной массы методом масс-спектрометрии определяли соотношение изотопов углерода 12С и 13С.

Результаты. Соотношения изотопов углерода 12С/13С существенно различались у здоровых пожилых людей и больных пожилого возраста с сердечно-сосудистой патологией, составляя, соответственно, 23,99 ± 0,18 и 21,54 ± 1,23 (Р < 0,05). Уменьшение этого показателя у больных свидетельствует о накоплении в эритроцитах более тяжелого изотопа углерода. В то же время, между группами здоровых молодых и пожилых людей существенного различия не выявлено. Неизменность соотношения изотопов углерода, по-видимому, является необходимым условием сохранения здоровья в пожилом возрасте. В когорте обследованных людей уменьшение изотопного соотношения, отражающее накопление тяжелого изотопа углерода, коррелировало с уменьшением показателя основного обмена, характеризующим замедление скорости биохимических реакций.

Коркушко О.В. Геропротекторы в профилактике ускоренного старения человека / О.В. Коркушко // ІІІ Нац. конгрес геронтологів і геріатрів України. Тез. доп. (Київ, 26-28 вересня 2000 р.). – К., 2000. – С. 33.

Экспериментальные исследования доказали возможность существенного увеличения продолжительности жизни млекопитающих при использовании тканевых препаратов, витаминов, антиоксидантов, мелатонина, умеренных физических нагрузок.

Цель. Изучить эффективность этих геропротекторов в качестве средств профилактики ускоренного старения людей пожилого возраста.

Обследуемые и методы. Обследование более 450 ускоренно стареющих людей проведено в процессе длительного применения тканевых препаратов (взвесь и экстракт плаценты, спеленин, тималин, эпиталамин), поливитаминных комплексов (декамевит, квадевит, ундевит), комбинированных средств (рикавит, метаболический комплекс) и плацебо. В каждой группе было не менее 30 чел., период наблюдения 3-5 лет. Геропротекторные средства использовались в виде 3-4-недельных курсов, по 2-4 курса ежегодно. Обследование включало в себя оценку субъективного состояния, определение физической (спировелоэргометрический тест) и умственной работоспособности, изучение липидного и углеводного обмена (липидный спектр крови, толерантность к углеводам), обезвреживающей способности печени (антипириновый тест и др.), определение функционального возраста сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Результаты. Разработаны оптимальные схемы применения тканевых и витаминных препаратов, рикавита и метаболического комплекса для коррекции возрастных изменений у людей с ускоренным типом старения. Геропротекторная направленность воздействия этих препаратов в процессе длительного наблюдения, подтверждена существенным уменьшением функционального возраста ССС по сравнению с его динамикой в контрольной группе плацебо). Показано, что геропротекторы имеют общие (улучшение субъективного состояния, повышение физической работоспособности, коррекция нарушений липидного обмена, повышение интенсивности кислородного тканевого обмена) и специфические (коррекция нарушений толерантности к углеводам – эпиталамин, улучшение обезвреживающей способности печени – тималин, улучшение энергетического обеспечения нагрузки – рикавит, метаболический комплекс, улучшение умственной работоспособности – эпиталамин, и др.) свойства. Учитывая это, предложен диффенцированный подход к использованию различных геропротекторов в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Выводы. Тканевые препараты, витаминные комплексы, рикавит и др. метаболические геропротекторные комплексы являются эффективными средствами коррекции нарушений, вызывающих ускоренное старение человека. Они могут использоваться как у здоровых людей – для профилактики преждевременного старения и возраст-зависимой патологии, так и у больных пожилого возраста с различными заболеваниями – для замедления возрастных и патологических изменений, повышения эффективности и безопасности лекарственных средств.

Результаты 3-летнего применения тканевых препаратов и цитомединов у людей с ускоренным типом старения сердечно-сосудистой системы (ССС) / Д.Ф. Чеботарев, О.В. Коркушко, Е.Г. Калиновская и др. [В.Б. Шатило, Л.М. Соловей] // ІІІ Нац. конгрес геронтологів і геріатрів України. Тез. доп. (Київ, 26-28 вересня 2000 р.). – К., 2000. – С. 35 – 36.

Цель. Изучить эффективность длительного применения тканевых препаратов (ТП) и цитомединов (ЦМ) у пожилых людей с ускоренным типом старения сердечно-сосудистой системы (ССС) по данным 3-летнего наблюдения.

Обследуемые и методы. Для длительных наблюдений отобраны однотипные группы пожилых людей (по 30-40 чел.), которые в исходном состоянии имели признаки ускоренного старения ССС (разница между функциональным возрастом ССС и календарным возрастом более 5 лет, мощность пороговой нагрузки ниже возрастной нормы более чем на 10%). ТП и ЦМ применяли в виде курсов, каждый из которых продолжался 3-4 недели. Интервалы между курсами составляли 5-6 мес. (6 курсов за 3 года).

Результаты. В процессе длительного применения тималина, спленина, эпиталамина произошло существенное уменьшение функционального возраста ССС, а под влиянием эпиталамина и спленина уменьшился функциональный возраст центральной нервной системы, что свидетельствует о геропротекторной направленности эффекта ТП и цитомединов. В то же время у лиц контрольной группы (плацебо) наблюдалось прогрессирование возрастных изменений ССС и ЦНС. Гиполипидемический эффект развивался уже после 1-го курса, однако максимальные изменения происходили после 3-6-го курсов применения препаратов. Полярографические исследования показали стимулирующее влияние ТП на процессы кислородного тканевого обмена, что способствует устранению или уменьшению тканевой гипоксии у людей пожилого возраста. По результатам велоэргометрии у 50-72% людей, которым вводили спленин, тималин или эпиталамин, физическая работоспособность соответствовала или была выше исходных значений, в то время как в контрольной группе (плацебо) мощность пороговой нагрузки ежегодно уменьшалась на 5-7%. Препараты плаценты улучшали сократительную функцию сердца, повышали интенсивность почечного кровообращения и функциональное состояние почек. При длительном применении эпиталамина уменьшались значения гликемического и постгликемического коэффициентов, что свидетельствовало об улучшении толерантности к углеводам. В процессе длительного применения тималина происходило уменьшение периода полувыведения антипирина, что отражало улучшение обезвреживающей способности печени. Длительное применение ТП и цитомединов улучшило субъективное состояние людей пожилого возраста – уменьшалась слабость и утомляемость при нагрузках, повышалась выносливость, улучшались настроение, жизненный тонус, в некоторых случаях усиливалось половое влечение (препараты плаценты, тималин). Под влиянием тималина уменьшилось количество случаев простудных заболеваний.

Влияние лазеропунктуры на церебральную гемодинамику / Е.Л. Мачерет, О.В. Коркушко, О.Е. Коваленко, Г.Н. Чуприна // ІІІ Нац. конгрес геронтологів і геріатрів України. Тез. доп. (Київ, 26-28 вересня 2000 р.). – К., 2000. – С. 39 – 40.

Целью нашей работы было изучение состояния церебральной гемодинамики под влиянием инфракрасного лазерного излучения.

Обследуемые и методы. Для оценки состояния кровообращения в вертебро-базиллярной и каротидной системе анализировали реоэнцефалограму (РЭГ) в покое и при функциональных нагрузках. Обследовано 42 больных шейным остеохондрозом с синдромом позвоночной артерии в возрасте от 66 до 83 лет. Для лечения обследованных больных применяли аппарат «Биомед-0,01» являющийся источником инфракрасного излучения с длиной волны 0,89 мкм и мощностью 5 мВТ в импульсе. Время воздействия на местные точки составляло 5 мин., на отдаленные общего действия – 3 мин., аурикулярные – 90 с. Количество точек воздействия на один сеанс – от 6 до 8. Общее время воздействия не более 30 мин. Курс лечения состоял из 10 сеансов.

Результаты. После проведенного курса лазеропунктуры инфракрасным лазерным излучением обнаружено достоверно значимое повышения уровня кровообращения мозга. При исходно более выраженной его недостаточности отмечена более значимая положительная динамика кровенаполнения. Повышение уровня кровоснабжения мозга нашло отражение в реографических показателях, как позвоночных, так и внутренних сонных артериях. После проведенного лечения у больных отмечена нормализация сосудистого тонуса, улучшение кровоснабжения за счет усиления коллатерального кровотока. Уменьшение ангиоспастического состояния позвоночной артерии и ее ветвей обусловлено снятием или уменьшением потока симпатикотонических влияний патологической импульсации с пораженных шейно-двигательных сегментов на церебральные сосуды. Положительный эффект обусловлен также за счет снятия мышечно-тонического напряжения окружающих позвоночную артерию спазмированых мышц на участке прохождения канала. Следует также отметить увеличение скорости церебрального кровотока, обусловленное улучшением реологических свойств крови.

Проведенный анализ результатов клинико-функциональных исследований у обследованных больных свидетельствует о высокой эффективности лазеропунктуры – положительный эффект отмечен в 89 % случаев.

Коркушко О.В. Роль состояния микроциркуляции в патогенезе ишемии миокарда у больных ИБС пожилого возраста / О.В. Коркушко, В.Ю. Лишневская, К.Г. Саркисов // ІІІ Нац. конгрес геронтологів і геріатрів України. Тез. доп. (Київ, 26-28 вересня 2000 р.). – К., 2000. – С. 64.

Обследовано 30 больных ИБС 60-74 лет у которых на основании нагрузочных тестов (ВЭМ), был установлен диагноз ИБС: стабильная стенокардия ІІ-ІІІ ф.к. 10 больных получали тиклид в качестве монотерапии в дозе 500 мг/сут. в течение 20 дней, 10 больных получали аспирин в суточной дозе 125 мг/сут. в течение 20 дней, 10 больных получали монотерапию эднитом в дозе 5 мг/сут. в течение 20 дней.

Результаты исследования свидетельствуют о выраженном изменении состояния микроциркуляции у больных ИБС пожилого возраста.

В частности, выявлено уменьшение количества функционирующих капилляров, наличие «полей плешивости», связанных с полной облитерацией просвета капилляров, увеличение расстояния между капиллярными петлями, извитость капиллярных браншей, преимущественно венозных. Со стороны бульбарной конъюнктивы была отмечена неравномерность калибра сосудов, увеличение соотношения артериол и венул за счет уменьшения диаметра артериол и значительной дилятации венул, замедление капиллярного кровотока в виде развития сладж-феномена на всех участках микроциркуляторного русла.

Замедлению капиллярного кровотока и формированию сладж-феномена способствует выявленное при исследовании увеличение вязкости крови и снижение эластичности эритроцитов, затрудняющее прохождение форменных элементов крови по капиллярному руслу и обуславливающее появление «пустых» капилляров. Самостоятельным фактором риска прогрессирования ишемии в данной группе служит повышение агрегационной активности тромбоцитов. Результаты пробы согласуются со снижением по сравнению с группой здоровых, уровня оксида азота и повышением уровня эндотелина 1 в плазме крови обследованных.

После курсовой терапии указанными препаратами произошло увеличение объемной скорости кровотока кожи, что в данном случае является показателем улучшения кровоснабжения ткани на уровне микроциркуляторного русла. Одновременно с улучшением состояния микроциркуляции уменьшилось количество и продолжительность эпизодов ишемии миокарда по данным суточного мониторирования ЭКГ. Это подтверждает значимость микроциркуляторных нарушений в патогенезе ИБС у лиц пожилого возраста и свидетельствует о необходимости применения препаратов, воздействующих на указанные звенья с целью профилактики прогрессирования заболевания.

Коркушко О.В. Изучение частоты выявления поздних потенциалов желудочков у больных пожилого возраста с сердечно-сосудистой патологией / О.В. Коркушко, В.Ю. Лишневская, М.П. Калмыков // ІІІ Нац. конгрес геронтологів і геріатрів України. Тез. доп. (Київ, 26-28 вересня 2000 р.). – К., 2000. – С. 64 – 65.

Поздние потенциалы желудочков (ППЖ), представляющие собой высокочастотные низкоамплитудные сигналы в конечной части комплекса QRS, согласно новейшим представлениям, являются независимым предиктором внезапной сердечной смерти. Известно, что субстратом для развития электрической нестабильности миокарда является зона негомогенного проведения в миокарде, которая чаще всего возникает на фоне ишемической болезни сердца (ИБС). Поскольку наиболее широкое распространение ИБС получила в группе лиц старше 60 лет и в этой же возрастной группе частота внезапной смерти значительно превышает таковую в более молодой группе, выявление поздних желудочковых потенциалов у людей пожилого возраста имеет особую значимость и прогностическую перспективность.

Обследуемые и методы. Нами было обследовано 230 больных ИБС. Из них со стабильной стенокардией напряжения 80 чел., 107 больных с сочетанием ИБС и гипертонической болезни, 48 пациентов с постинфарктным кардиосклерозом. Возраст обследованных 60-80 лет. Регистрация ППЖ проводилась на электрокардиографе «Megacart» (программная версия 4,8) производства Siemens. Регистрация ППЖ проводилась в трех ортогональных системах отведений X, У, Z Bipolar, Frank, Sint, Frank. Фильтрация сигналов проводилась в частотном диапазоне 40-250 Гц при усреднении 300 идентичных комплексов, с коэффициентом идентичности 0,98. Данные считали интерпретируемыми при уровне шума ниже 0,5 мкВ.

Результаты. Частота выявляемости ППЖ в целом по группе составила 57%. При этом у больных со стабильной стенокардией напряжения – 37,5%, у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом – 56,4% и у больных при сочетании ИБС и ГБ – 44,8%. Группа вольных с ИБС І-ІІ ф.к. (60 чел.) была поделена на две по признаку наличия желудочковой экстрасистолии. В группе ИБС І-ІІ ф.к. без нарушения ритма выявляемость ППЖ составила 36%, а в группе ИБС І-ІІ ф.к. с документированной при помощи холтеровского мониторирования ЭКГ желудочковой экстрасистолией – 54%. Проведенные исследования показали, что изменениями приводящими к развитию ППЖ, также являются гипертрофия миокарда, снижение фракции выброса левого желудочка, размеры левого желудочка, выраженность ишемии миокарда.

Коркушко О.В. Метаболический Х-синдром и возраст / О.В. Коркушко, П.А. Орлов, В.Ю. Лишневская // ІІІ Нац. конгрес геронтологів і геріатрів України. Тез. доп. (Київ, 26-28 вересня 2000 р.). – К., 2000. – С. 65.

Метаболический синдром X является значимым фактором риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистой патологии. Учитывая высокую частоту встречаемости сердечно-сосудистых заболеваний у лиц старше 60 лет, а также наличие физиологических предпосылок к нарушению липидного и углеводного обмена в пожилом возрасте, в настоящей работе были изучены толерантность к углеводам, липидный спектр плазмы, функциональное состояние эндотелия и тромбоцитов в группе пожилых людей, у которых по данным нагрузочных тестов был исключен диагноз ИБС.

Обследуемые и методы. Было обследовано 40 человек 60-79 лет и 30–30-40 лет. Состояние углеводного обмена оценивалось посредством орального теста толерантности к глюкозе и динамике иммунореактивного инсулина во время теста. Агрегационная активность тромбоцитов изучалась in vitro по методу G. Воrn (1962) на агрегометре "THROMLITE-1600" (Россия). В качестве индукторa агрегации использован адреналин в конечной концентрации 1 мкмоль/л. Функциональное состояние эндотелия изучалось измерением объемной скорости кожного кровотока методом лазерной допплеровской флоуметрии на аппарате "Transonik" (США) в исходном состоянии, а также после создания реактивной гиперемии. Уровень триглицеридов изучался унифицированным методом по реакции с ацетилацетоном.

Результаты исследования. Обследованные были разделены на две группы: с нормальной и со сниженной толерантностью к глюкозе. При этом в группе 30-40 лет процент лиц со сниженной толерантностью к глюкозе составил 8 %, а в группе 60-79 лет – 42 %. У больных с нормальной гликемической кривой отмечалась нормальная инсулинемическая реакция, тогда как сниженная толерантность к углеводам сопровождалась гиперинсулинемией со снижением раннего инсулинового ответа на глюкозный стимул. У лиц с гиперинсулинемией наряду с нарушением углеводного обмена имело место повышение уровня триглицеридов, увеличение агрегационной активности тромбоцитов и нарушение синтеза эндотелием эндогенных вазодилятаторов.

Выводы. Результаты исследования свидетельствуют о широком распространении метаболического Х-синдрома в группе обследованных пожилого возраста, являющегося значимым фактором риска развития сердечно-сосудистой патологии, что подтверждает также повышенная агрегационная активность тромбоцитов и наличие эндотелиальной дисфункции у лиц с нарушением липидного и углеводного обмена.

Роль эндотелиальной дисфункции и функционального состояния тромбоцитов в патогенезе коронарной недостаточности у больных ИБС пожилого возраста / В.Ю. Лишневская, О.В. Коркушко, К.Г. Саркисов, Г.В. Дужак // ІІІ Нац. конгрес геронтологів і геріатрів України. Тез. доп. (Київ, 26-28 вересня 2000 р.). – К., 2000. – С. 67.

Важная роль в развитии динамического стеноза коронарных артерий, приводящего к нарушению кровоснабжения расположенного дистальнее участка миокарда принадлежит состоянию эндотелия и тромбоцитов.

Целью настоящего исследования было изучение функционального состояния эндотелия и агрегационной активности тромбоцитов у больных ИБС пожилого возраста.

Обследуемые и методы. Обследовано 45 чел. в возрасте 65-75 лет с диагнозом: ИБС: стабильная стенокардия ІІ-ІІІ ФК. В качестве контроля была взята группа из 10 практически здоровых людей 20-30 лет, а также группа из 10 практически здоровых людей 60-74 лет.

Функциональное состояние эндотелия изучалось методом лазерной допплеровской флоуметрии на аппарате "Transonik" (США). Оценивалась объемная скорость кожного кровотока на тыльной поверхности предплечья в исходном состоянии, а также после создания реактивной гиперемии и внутрикожного введения адреналина. Агрегационная активность тромбоцитов изучалась на двухканальном лазерном анализаторе агрегации тромбоцитов 230L4 (Биола, Москва) турбудиметрическим и ФСП-методом исследования агрегации с использованием в качестве индукторов адреналина, АДФ и коллагена. Состояние коронарного кровообращения изучалось методом суточного мониторирования ЭКГ на аппарате "Custotera" (Германия). Оценивалось количество и продолжительность эпизодов ишемии и их характер (болевая, безболевая).

Результаты. При изучении функционального состояния эндотелия отмечалось уменьшение прироста объемной скорости кожного кровотока и времени ее восстановления к исходному уровню после создания реактивной гиперемии у здоровых пожилых людей и у больных ИБС. При проведении пробы с внутрикожным введением адреналина выраженность вазоспазма и продолжительность времени восстановления исходных показателей были достоверно выше у пожилых обследованных. Изучение агрегационной активности тромбоцитов также свидетельствует о значительных различиях функционального состояния кровяных пластинок в обследуемых фуппах. В старшей группе у 45 % обследованных имела место спонтанная агрегация тромбоцитов, в группе больных ИБС – у 60%, в то время как в группе молодых здоровых людей спонтанная агрегация встречалась только в 10% случаев. При изучении индуцированной агрегации приведенная выше закономерность сохранялась: скорость и степень агрегации увеличивались в соответствии с возрастом и наличием патологического процесса. Выявлена связь выраженности суточной ишемии по результатам мониторирования со степенью эндотелиальной дисфункции и уровнем агрегационной активности кровяных пластинок.

Выводы. Таким образом, настоящее исследование подтвердило значимость динамических нарушений кровоснабжения миокарда, обусловленных вазоспастическими реакциями и активацией тромбогенеза на уровне мелких коронарных артерий и микроциркуляторного русла миокарда, в патогенезе ишемических событий у больных ИБС пожилого возраста, а также необходимость применения в комплексной терапии таких больных препаратов, действие которых направлено на коррекцию указанных изменений.

Коркушко О.В. Особенности гипертензивного сердца у больных пожилого возраста / О.В. Коркушко, И.В. Долот // ІІІ Нац. конгрес геронтологів і геріатрів України. Тез. доп. (Київ, 26-28 вересня 2000 р.). – К., 2000. – С. 76.

Изучение структурно-функциональных особенностей гипертензивного сердца у больных пожилого возраста важно для понимания механизмов его формирования и компенсации, выбора адекватной гипотензивной терапии и определения прогноза.

Обследуемые и методы. Методом стресс-эхокардиографии (ЭхоКГ при проведении предсердной чреспищеводной электрокардиостимуляции – ЧПЭС) обследованы 77 больных с умеренной артериальной гипертонией (по классификации ВОЗ 1993 г.) пожилого возраста (60-74 г.) и 20 чел. молодого возраста (20-39 лет) без клинических признаков сердечной недостаточности. Длительность заболевания была сопоставима в обеих возрастных группах и составляла (12,7±0,8) года и (7,8 1,3) года, соответственно. ЧПЭС проводилась по стандартной методике (Chapman P.D., 1984) в непрерывно учащающемся режиме. ЭхоКГ проводилась в М-режиме в исходном состоянии и на каждой частоте навязанного ритма. Изучались показатели интракардиальной гемодинамики, сократительной способности миокарда и диастолической функции левого желудочка (ЛЖ), а также степень и тип гипертрофии ЛЖ, напряжение стенок ЛЖ (НСЛЖ) и потребность миокарда в кислороде (ПМО2).

Результаты. В исходном состоянии показатели сократительной способности миокарда достоверно не различались в обеих возрастных группах, за исключением скоростных показателей в первую треть фазы изгнания, которые были достоверно ниже у больных пожилого возраста. При анализе показателей диастолической функции в исходном состоянии отмечено снижение (относительно возрастных норм) максимальной скорости расслабления и скорости быстрого наполнения в обеих возрастных группах. Наблюдалось нарушение структуры диастолического наполнения, характеризующееся уменьшением вклада быстрого наполнения и компенсаторным увеличением вклада систолы предсердия (в группе молодых больных) и диастазиса (в группе пожилых больных). Во время ЧПЭС степень прироста скоростных показателей сокращения и расслабления на одной и той же частоте стимуляции была достоверно ниже у больных пожилого возраста. К тому же при частоте навязанного ритма 120 имп/мин. и более у больных пожилого возраста в отличие от молодых больных наблюдалось ухудшение сократительной способности миокарда ЛЖ. Достоверно большее значение индекса массы миокарда ЛЖ обнаружено у молодых больных, у которых наблюдался преимущественно концентрический тип гипертрофии или асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки. У пожилых больных преобладал эксцентрический тип гипертрофии, характеризующийся более высокими значениями НСЛЖ и ПМО2, что связанно с наличием у них сопутствующей коронарной недостаточности. У 87% больных этой группы результат нагрузочного теста ЧПЭС был положительным в отличие от больных молодого возраста.

Выводы. Гипертензивное сердце больных пожилого возраста характеризуется неадекватным характером гипертрофии ЛЖ, снижением хронотропного и миокардиального резервов, эффективности работы и более выраженным нарушением диастолической функции.

Состояние микроциркуляторного русла у больных гипертонической болезнью ІІ ст. пожилого возраста / К.Г. Саркисов, О.В. Коркушко, В.Ю. Лишневская и др. [В.П. Чижова, Л.К. Забияка] // ІІІ Нац. конгрес геронтологів і геріатрів України. Тез. доп. (Київ, 26-28 вересня 2000 р.). – К., 2000. – С. 80.

В свете современных представлений важную роль в патогенезе ГБ занимает состояние микроциркуляторного звена сосудистого русла, что влияет на состояние кровоснабжения органов и тканей, а также на процессы доставки и утилизации кислорода.

Цель исследования – изучение состояния микроциркуляторного звена сосудистого русла у больных ГБ II ст. пожилого возраста.

Обследуемые и методы. Было обследовано 30 чел. в возрасте 60-75 лет с диагнозом ГБ II ст. Средние цифры АД в группе составляли: систолическое – (175±9,8) мм рт. ст., диастолическое – (98±7,5) мм рт ст. Изучение микроциркуляторного звена сосудистого русла производилось методом лазерной допплеровской флоуметрии на аппарате "Transonic" (США). Измерялся исходный уровень кожного кровотока, и проводилась проба с прекращением кровообращением в предплечье (3-минутная артериальная окклюзия) для изучения реактивности кожных микрососудов. Также использовали метод капилляроскопии с использованием телевизионной боимикроскопии и микрофотографии при помощи телевизионного микроскопа «ТМ-1». Состояние микроциркуляторного русла бульбарной конъюнктивы изучалось с применением телевизионной щелевой лампы фирмы "Zeiss" (Германия) с регистрацией изображения на видеомагнитофоне. Методом полярографии с использованием полярогрофа LP-7 (Чехословакия) с использованием 3-минутной пробы с пережатием сосудов плеча изучалось напряжение О2 в подкожной клетчатке предплечья.

Результаты. У обследованных больных ГБ II ст. имеет место снижение объемной скорости кожного кровотока, по сравнению с группой практически здоровых лиц пожилого возраста. При анализе показателей кожной микроциркуляции капилляров ногтевого ложа отмечается извитость капилляров, наличие спазма преносящих артериол, снижение скорости капиллярного кровотока. При изучении сосудов бульбарной конъюнктивы выявлено преобладание сладж-феномена, преимущественно в артериолах и капиллярах; напряжение рО2 снижается. При проведении пробы с пережатием отмечено менее выраженное снижение рО2 за время пережатия, увеличение латентного периода снижение рО2, более медленное восстановление рО2 к исходному уровню после прекращения окклюзии. Все это указывает на значительное ухудшение доставки О2 к тканям и снижение интенсивности тканевого дыхания при ГБ II ст. у лиц пожилого возраста.

Коркушко О.В. Эффективность различных схем эрадикационной терапии при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у больных пожилого и старческого возраста / О.В. Коркушко, Г.П. Федько, Л.И. Коваленко // ІІІ Нац. конгрес геронтологів і геріатрів України. Тез. доп. (Київ, 26-28 вересня 2000 р.). – К., 2000. – С. 88.

Эффективность эрадикационной терапии Helicobacter pylori (HP) при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ДПК) у больных пожилого и старческого возраста была изучена при назначении «тройной» терапии квамателом, клионом, амоксициллином и «квадротерапии» квамателом, клионом, амоксициллином, де-нолом.

Обследовано 40 больных язвенной болезнью ДПК, ассоциированной с HP (17 мужчин и 23 женщины в возрасте 64-79 лет). Больные были разделены на две группы: I – 20 больных получали «тройную» терапию: квамател (20 мг 2 раза в день в течение двух недель), клион (250 мг 4 раза в день) и амоксициллин (1000 мг 2 раза/день в течение одной недели); II – 20 больных получали «квадротерапию», при которой к препаратам I группы был добавлен де-нол (120 мг 4 раза в день в течение двух недель). Средняя продолжительность заболевания составила (16,53±4,27) лет. Проводилось эндоскопическое обследование с использованием аппарата GIF type Q 40 "Olympus" до и через 3, 4 недели после начала лечения. Инфицированность HP и контроль эрадикации через 4 недели после лечения определялись на основании данных уреазного, цитологического, гистологического методов. Эффективность схем лечения была изучена также по количеству возникших рецидивов язвенной болезни и наличию HP-инфекции через год после проведенного лечения. Контроль осуществлялся с помощью клинического наблюдения, эндоскопии и тестов на наличие хеликобактерной инфекции.

Установлено, что средние сроки купирования болевого, диспепсического, астеновегетативного синдромов у всех больных были практически одинаковы, что обусловлено применением в обеих схемах лечения кваматела. Однако частота заживления язв через 3 недели после начала лечения в I группе составила 20,0%, во II – 3,0%; после 4 недель, соответственно 75,0 и 90,0%. При этом эрадикация HP-инфекции в I группе отмечалась в 75,0% наблюдений, во II – 90,0%. Количество рецидивов через год в I группе были отмечены у 30,0% больных, во II – 15,0%.

Таким образом, комбинированные схемы лечения на основе блокатора Н2-рецепторов гистамина – кваматела – являются эффективными и приводят к быстрому купированию основных клинических синдромов заболевания. Применение «квадротерапии» по сравнению с «тройной» терапией у больных сокращает сроки заживления язв, увеличивает частоту эрадикации НР-инфекции, уменьшает количество рецидивов.

Состояние кровотока в микрососудах у людей разного возраста по данням лазерной допплеровской флоуметрии / Г.В. Дужак, К.Г. Саркисов, В.Ю. Лишневская, О.В. Коркушко // Мікроциркуляція та її вікові зміни: Мат. 2-ї міжнар. конф. (Київ, 22-24 травня 2002 р.). – К.: ІВЦ «Алкон», 2002. – С. 98 – 99.

Over the recent decade the metod of laser doppler flowmetry finds ever growing application in assessment of blood flow status in microvessels. It is this method which makes it possible to assess the blood flow status at the capillary level that has been used in our study.

The skin blood flow volume velocity was studied in microvessels of various areas of the skin as well as in the tibial muscle in 20 practically healthy elderly people. Ten healthy people aged 18-29 served as controls.

The study of blood flow by means of the method of laser doppler flowmetry with reference to the age showed a decrease of blood flow in skin microvessels which was the more pronounced, the more peripherally area of the skin was located. A reduction in muscle blood flow at rest, corroborated by the studies carried out earlier at our institute using the radioisotopic method of lj3Xe clearance, was observed with age as well.

The study skin volume blood flow velocity by means of laser doppler flowmetry was noted to be a reliable non-invasive method of assessing the status of microcirculation what allows to detect its disturbance at various pathological processes.

Особенности микроциркуляторного звена бульбарной конъюнктивы у больных гипертонической болезнью / Л.К. Забияка, К.Г. Саркисов, О.В. Коркушко и др. [В.Ю. Лишневская, В.П. Чижова] // Мікроциркуляція та її вікові зміни: Мат. 2-ї міжнар. конф. (Київ, 22-24 травня 2002 р.). – К.: ІВЦ «Алкон», 2002. – С. 111 – 112.

The peculiarities of bulbar conjunctiva microcirculatory link were investigated in 121 patients (60 elderly men aged 60-74 and 61 middle-aged men aged 35-49) with hypertensive disease using the methods of biomicroscopy and microphotography. The results obtained revealed pronouced changes in the system of bulbar conjunctiva microcirculation which manifested themselves in the decrease of arteriolo-venular ratios towards the deminution of the arteriolar diameter and the increase in dilatation of venules, slowing down of capillary blood flow, and development of sludge-phenomenon. With it such tendency of deteriorations on the part of microcirculatory line in bulbar conjunctiva microcirculation was more pronounced in elderly patients with hypertensive disease.

Микроциркуляция и возраст / Д.Ф. Чеботарев, О.В. Коркушко, В.Ю. Лишневская и др. [К.Г. Саркисов, Г.В. Дужак, В.П. Чижова] // Мікроциркуляція та її вікові зміни: Мат. 2-ї міжнар. конф. (Київ, 22-24 травня 2002 р.). – К.: ІВЦ «Алкон», 2002. – С. 153 – 164.

The study showed the peculiarities of microcirculation state in elderly people. A decrease in the number of open capillaries, an increase in relationship between arterioles and venules, and a deceleration of capillary blood flow down to development of the sludge phenomenon were shown to occur in all sections of microcirculatory bed with ageing. In persons of the elderly group it was established also an increase in blood viscosity and a decrease in erythrocytes elasticity with age. Due to this fact for prevention of pathology the elderly people need to take in the drugs which improve the capillary blood flow state.

Морфофункциональное состояние эндотелия сосудов у здоровых людей пожилого возраста / О.В. Коркушко, А.С. Ступина, К.Г. Саркисов, В.Ю. Лишневская // Мікроциркуляція та її вікові зміни: Мат. 2-ї міжнар. конф. (Київ, 22-24 травня 2002 р.). – К.: ІВЦ «Алкон», 2002. – С. 165.

Учитывая важную роль эндотелиальной дисфункции в развитии заболеваний сердечно-сосудистой системы и широкое распространение этой патологии у лиц пожилого возраста, изучение нами было изучено морфофункциональное состояние эндотелия капилляров кожи у практически здоровых людей пожилого возраста в сравнении с группой молодых.

Материал и методы. Было обследовано 25 практически здоровых людей 60-74 лет, находящихся на длительном наблюдении в Институте геронтологии. В качестве контроля была взята группа из 20 человек в возрасте 20-29 лет.

Изучение функционального состояния эндотелия капилляров кожи производилось методом лазерной допплеровской флоуметрии на аппарате «Тransonik» (США) по разработанной нами методике. Ультраструктура эндотелия капилляров кожи изучалась на электронном микроскопе JEМ-100В (Япония) и ПЭМ-125К (Украина). Препараты изготавливались по стандартной методике на ультратоме LКВ-Ш.

Результаты. При проведении проб, характеризующих функциональное состояние эндотелия, получено, что прирост объемной скорости кожного кровотока после создания реактивной гиперемии у здоровых пожилых людей был почти вдвое ниже по сравнению с молодыми. В то же время выраженность спастической реакции в ответ на введение адреналина в группе пожилых была достоверно выше, чем у молодых здоровых людей.

Указанные функциональные изменения функции эндотелия микрососудов происходят на фоне выраженных возрастных ультраструктурных изменений эндотелиоцитов.

Наблюдается гетерохромность ядра, обеднение рибосомами мембран гранулярного эндоплазматического ретикулума, нарушается структура части митохондрий в виде их набухания, гибели крист, разрушения отдельных органелл, увеличивается число первичных и вторичных лизосом. Нарушается структура микрофибрилл. Возрастные изменения в эндотелиоцитах сопровождаются демонстративны­ми перестройками базального слоя стенки капилляров – его утолщением за счет формирования многослойных базальных мембран и увеличения числа перицитов.

Выводы. Результаты исследования свидетельствуют о том, что при старении нарушается морфофункциональное состояние эндотелия сосудов, что является важным предрасполагающим фактором к развитию сердечно-сосудистой патологии.

Структурные особенности микроциркуляторных нарушений при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у больных разных возрастных групп / О.В. Коркушко, А.С. Ступина, Т.Ю. Квитницкая-Рыжова, Л.И. Коваленко // Мікроциркуляція та її вікові зміни: Мат. 2-ї міжнар. конф. (Київ, 22-24 травня 2002 р.). – К.: ІВЦ «Алкон», 2002. – С. 165 – 167.

In this work the microcirculational infringements of a mucosa of stomach and duodenum were investigated. The relative analysis of these infringements was carried out at the patients of different age groups with a peptic ulcer disease. 92 patients at the age 25 to 89 were examined.

It was show, that at an elderly age morphological and structural features of a stomach and duodenal mucosa are changed. The character of an inflammatory infiltration is changed to the prevailation of plasma cells and downstroke the number of leucocytes.

The expressiveness of an atrophy and sclerotic processes is enlarged and cell regeneration is slowed down, because of a duration of disease and the age factor. The changes of microcirculation of the elderly patients with a duodenal peptic ulcer consist of decreasing of quantity of capillars and infringement of an ultrastructure of their walls. The sclerotic process is distributed to a perivascular tissue and relaxes its elastic characteristics. It is accompanied by a proliferation of cells of a vascular wall and exhibiting of a thrombogenesis. It can play a certain role in a pathogenesis of a peptic ulcer disease at an elderly age.

Коркушко О.В. Роль микроциркуляторных нарушений в изменении тканевого кислородного обмена у больных гипертонической болезнью / О.В. Коркушко, Л.К. Забияка, В.Ю. Лишневская // Мікроциркуляція та її вікові зміни: Мат. 2-ї міжнар. конф. (Київ, 22-24 травня 2002 р.). – К.: ІВЦ «Алкон», 2002. – С. 167 – 169.

The oxygen tension (Po2) in subcutaneous cellular tissue of the forearm was studied in 121 patients (60 elderly subjects aged 60-74 and 61 middle-aged subjects aged 35-19) with hypertensive disease. The results obtained revealed deterioration of tissue oxygen provision in elderly patients with hypertensive disease. It has been established that the changes in microcirculatory link play a leading role in this process. With it the uptake of oxygen supplied to tissues gets also deteriorated. The complex of these changes results in the development of both, the circulatory and the tissue hypoxias. Such character of the changes reflects the deterioration of terminal circulation state and, as it has been shown by our studies, it occurs in hypertensive patients of all age groups. However the most pronounced changes are observed in elderly patients with hypertensive disease.

Роль микроциркуляции в развитии гипоксии при старении у больных ИБС пожилого возраста / В.Ю. Лишневская, О.В. Коркушко, Г.В. Дужак, В.П. Чижова // Мікроциркуляція та її вікові зміни: Мат. 2-ї міжнар. конф. (Київ, 22-24 травня 2002 р.). – К.: ІВЦ «Алкон», 2002. – С. 200 – 202.

According to new conception, the state of microcirculation plays an important role in pathogenesis of IHD, as it influences on perfusion of tissue and organs, О2 supply and consumption. These mechanisms depend of functional state of endothelium, its capability to synthesis of vasoconstrictive and vasodilitator substances.

Taking into account this hypothesis, we studied the state of microcirculation in elderly patients with IHD.

We examined 30 patients of 60 years old and more with IHD. The control group was 20 healthy aging people and 20 healthy young people aged 18-29 years. The methods used were: capillaroscopy of conjunctiva and the nail of the 4th finger of left hand, study of О2 partial pressure in adipose tissue of the hand by poliarography, study of blood flow velocity of skin by laser doppler fluometry at rest and at hyperthermia. The test permitted to characterize the endothelium function.

The results showed that, during aging there are pathological changes of bed capillaries as a result of reduced functional capillaries, reduced of capillary blood flow and dysfunction of endothelium. Furthermore, decreased of capillary blood flow during aging leads to disturbance of О2 supply.

These changes are more observed in patients with ISH and may play important role in pathogenesis of this disease.

Анализ вариабельности ритма сердца в клинической практике: 25-летний опыт изучения / О.В. Коркушко, В.Б. Шатило, А.В. Писарук и др. [В.Ю. Лишневская, Н.Д. Чеботарев, Г.П. Федько, Ю.И. Плачинда, А.И. Бутенко] // Анализ вариабельности ритма сердца в клинической практике: Мат. І-й междунар. науч. конф. (Киев, 24-25 октября 2002 года). – К.: ИПЦ «Алкон», 2002. – С. 5 – 20.

The frequency-domain analysis of short-term stationary segments of heart rate in a great contingent of practically healthy people ranging in age from 20 to 89 years revealed the changes in heart rate variability (HRV) with ageing. It was shown a relative predominance of sympathetic influence on the cardiovascular system (increase in VLF power contribution) after age of 50 on the background of parasympathetic activity weakening (decrease in HF power) and deterioration of baroreflex control (decrease in LF power and its relative contribution). The latter leads to a frequent development of orthostatic hypertension and to an excessive rise of arterial blood pressure in older and old people under stress loads. It was established that the age in itself had a more pronounced influence on HRV than the cardiovascular pathology formed in old age. The assessment of baseline autonomic control using the method of HRV analysis is of importance to differential choice of antiarrhythmic preparations.

Heart rate variability has been studied in healthy people of various age ranging from 20 to 80 years. The investigations are carried out using the method of 24-h monitoring RR intervals.

It has been established a considerable decrease of both the total HRV and the variability in all frequency ranges (VLF, LF and HF) with ageing The mechanisms of HRV decrease with ageing is explored. It has been shown that the main cause of decrease in HRV is the diminution of baroreflex sensitivity.

The circadian rhythms amplitude of cardiovascular and autonomic nervous systems activities are found to decrease considerably with ageing. A statistically significant correlation between cardiovascular system circadian rhythms and activity of autonomic nervous system has been established in young people. In elderly people it is weakened what manifests itself in the deterioration of circadian rhythms external and internal synchronization, un inversion of them being observed in 7 % of cases. The age-related changes in cardiovascular system circadian rhythms are likely to be attributed to the rhythms

We have studied the problem of heart rate variability with healthy 30 people and with 40 IHD patients in the old age (60-74 years old) by Holter monitoring method. It is obvious, that the patients with IHD, if to compare them to healthy people, have a lower heart rate variability, mainly within the range of LF and HF variation. It testifies to the fact, that parasympathetic affect on the heart decreases and baroreflectory regulation is distorted. Both groups of healthy people and IHD patients in the old age show lower autonomic affect on the heart and autonomic balance changes in favor of sympathetic part of autonomic nervous system. IHD patients in the old age have lower peak value of circadian rhythm of autonomic activity.

Heart rate variability has been studied in patients with chronic obstructive bronchitis. The study has shown that parasympathetic activity at night is higher in patients with chronic obstructive bronchitis as compared to healthy people. Circadian variations of bronchial potency correlate with changes in parasympathetic activity.

Вариабельность ритма сердца у больных ИБС пожилого возраста / О.В. Коркушко, А.В. Писарук, В.Ю. Лишневская, Ю.Н. Чеботарева // Анализ вариабельности ритма сердца в клинической практике: Мат. І-й междунар. науч. конф. (Киев, 24-25 октября 2002 года). – К.: ИПЦ «Алкон», 2002. – С. 133 – 139.

We have studied the problem of heart rate variability with healthy 30 people and with 40IHD patients in the old age (60-74 years old) by Holter monitoring method. It is obvious, that the patients with IHD, if to compare them to healthy people, have a lower heart rate variability, mainly within the range of LF and HF variation. It testifies to the fact, that parasympathetic affect on the heart decreases and baroreflectory regulation is distorted. Both groups of healthy people and IHD patients in the old age show lower autonomic affect on the heart and autonomic balance changes in favor of sympathetic part of autonomic nervous system. IHD patients in the old age have lower peak value of circadian rhythm of autonomic activity.

Шатило В.Б. Роль определения вегетативного баланса для дифференцированного выбора бета-адреноблокаторов и антиаритмических препаратов / В.Б. Шатило, О.В. Коркушко // Анализ вариабельности ритма сердца в клинической практике: Мат. І-й междунар. науч. конф. (Киев, 24-25 октября 2002 года). – К.: ИПЦ «Алкон», 2002. – С. 168 – 173.

Authors offered a method of individual assessment of autonomic control of the heart in people aged over 50, based on the spectral analysis of heart rate variability (USSR patent). The study of individual peculiarities of autonomic control of the heart rate in elderly patients with chronic IHD accompanied by the disorders of heart rhythm as well as the investigation of influence of pharmacological preparations on heart rate variability made it possible to develop some new approaches to a differential administration of beta-adrenergic blockers and antiarrhythmic preparations. It was shown a substantial increase in effectiveness of the treatment of patients with extrasystolic arrhythmias and a decrease of arrhythmogenic action in administering beta-adrenergic blockers and antiarrhythmic drugs of the 1st class with due regard for the baseline state of cardiac activity autonomic control.

Шатило В.Б. Вариабельность сердечного ритма при стрессе: возрастные аспекты / В.Б. Шатило, О.В. Коркушко, Т.В. Шатило // Анализ вариабельности ритма сердца в клинической практике: Мат. І-й междунар. науч. конф. (Киев, 24-25 октября 2002 года). – К.: ИПЦ «Алкон», 2002. – С. 174 – 179.

The age-related peculiarities of changes in heart rate variability (HRV) were studied in older and old people under stress testing. It was shown a decrease with ageing in resistance of cardiovascular system to stress exposure. This is predisposed by the predominance of sympathetic influences on cardiovascular system, the weakening of parasympathetic activity and the deterioration of baroreflex control. A more considerable increase in sympathetic activity on the background of a decrease in baroreflex influences was observed in elderly people at stress testing. The assessment of baseline state of autonomic control by means of HRV spectral analysis is expedient to use for selecting the people with a decreased resistance to the stress exposure.

Методы анализа и возрастные нормы вариабельности ритма сердца (Рекомендации рабочей группы Института геронтологии по изучению вариабельсности сердечного ритма) / Сост. О.В. Коркушко, В.Б. Шатило, А.В. Писарук и др. [Н.Д. Чеботарев, В.Ю. Лишневская, А.О. Коркушко, Ю.Н. Чеботарева] // Анализ вариабельности ритма сердца в клинической практике: Мат. І-й междунар. науч. конф. (Киев, 24-25 октября 2002 года). – К.: ИПЦ «Алкон», 2002. – С. 193 – 213.

Анализ вариабельности ритма сердца в клинической практике (возрастные аспекты) / О.В. Коркушко, А.В. Писарук, В.Б. Шатило и др. [В.Ю. Лишневская, Н.Д. Чеботарев, Ю.Н. Погорецкий]. – К.: ИВЦ «Алкон», 2002. – 191 с. // Анализ вариабельности ритма сердца в клинической практике: Мат. І-й междунар. науч. конф. (Киев, 24-25 октября 2002 года). – К.: ИПЦ «Алкон», 2002. – С. 214 – 215.

Монография посвящена клиническому использованию анализа вариабельности ритма сердца (ВРС) для объективной, количественной оценки вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы и прогнозированию развития острой сердечно-сосудистой патологии. Важной особенностью монографии являются данные о возрастных изменениях ВРС, полученные авторами при проведении исследований в отделении клинической физиологии и патологии внутренних органов института геронтологии АМН Украины под руководством академика АМН Украины О. В. Коркушко, в течение более чем 20 лет.

Анализ ВРС, являющийся составной частью холтеровского мониторирования, в настоящее время приобрел широкое распространение в кардиологии для оценки вегетативной регуляции и состояния сердца, прогнозирования риска развития аритмий и внезапной смерти. В 1996 году группой экспертов Европейского общества кардиологии и Североамериканского общества стимуляции и электрофизиологии разработаны стандарты анализа ВРС, в соответствии с которыми сейчас выполняется большинство исследований. Это дало возможность сопоставлять данные, получаемые разными исследователями и использовать метод анализа ВРС в клинической практике. В настоящее время накоплен огромный материал по ВРС при различных функциональных и патологических состояниях организма. Однако для корректной клинической оценки получаемых при холтеровском мониторировании значений показателей ВРС необходимо знать диапазоны нормы этих показателей. Эти диапазоны нормы могут быть разными в различных возрастных группах. В ряде работ приводятся данные о возрастных изменениях некоторых показателей ВРС, однако эти данные касаются, в основном, коротких (2-5 мин) записей RR-интервалов. Кроме того, эти исследования выполнены до разработки стандартов анализа ВРС и не полностью им соответствуют. В то же время, возрастные нормы стандартных показателей ВРС при непрерывной суточной регистрации RR-интервалов изучены недостаточно. Настоящая работа в значительной степени восполняет этот пробел. Кроме того, авторами анализируются механизмы возрастных изменений ВРС.

Излагаемые в монографии данные получены авторами при непрерывной регистрации RR-интервалов в течение суток и их анализа с помощью компьютерной программы «КардиоБиоритм», разработанной Писаруком A.B. в отделе клинической физиологии и патологии внутренних органов института геронтологии АМН Украины под руководством академика Коркушко О. В. Эта программа позволяет не только рассчитать стандартные показатели ВРС за сутки, но и оценить циркадную структуру вегетативной активности. Это позволило авторам впервые изучить изменения суточных ритмов вегетативной регуляции при старении и различной патологии пожилых людей, выяснить связь нарушений сердечного ритма с вегетативными влияниями на сердце.

Настоящая монография состоит из трех основных разделов. Первый раздел посвящен теоретическим вопросам ВРС и методам ее анализа. Ясно и достаточно полно изложены физиологические механизмы ВРС, включающие вегетативную иннервацию сердца, барорефлекторные механизмы стабилизации АД, гуморальную регуляцию. Подробно изложена методика исследования и требования к регистрирующей аппаратуре. Даны теоретические основы спектрального анализа ВРС, являющегося основным методом оценки состояния вегетативной нервной системы. В этом разделе приведены все стандартные показатели ВРС и их клинико-физиологическая интерпретация. Важно, что авторы наряду с изложением новейших методов анализа ВРС включили в монографию методику Р. М. Баевского. Являясь одним из основоположников этого метода, Р. М. Баевский сделал очень много для его использования в космической медицине и клинической практике, впервые показав высокую информативность анализа ВРС для оценки вегетативных влияний на сердце. Особый интерес представляет использование для анализа ВРС теории нелинейных систем (теория хаоса). Авторы приводят интересные данные собственных исследований возрастных изменений ВРС одним из методов нелинейной динамики. Эти методы могут оказаться достаточно информативным и использоваться в клинической практике. Однако в настоящее время клиническая оценка их еще не дана.

Во втором разделе книги изложены методики проведения различных функциональных проб (ортостатическая, дыхательная и др.) и дается развернутая интерпретация получаемых при их проведении результатов. Известно, что функциональные пробы позволяют получить важную информацию о различных системах организма, так как основаны на изучении реакции в контроли­руемых условиях действия различных «возмущающих факторов». Для исследования барорефлекторной регуляции гемодинамики общепринятой и высокоинформативной является ортостатическая проба. Авторы подробно излагают ее теоретические основы, методику проведения и интерпретацию получаемых результатов. Большое внимание уделяется анализу переходных процессов при ортопробе, позволяющему оценить эффективность регуляции.

Третий раздел монографии посвящен ВРС при различных функциональных состояниях организма: физическая и психоэмоциональная нагрузка, сон, циркадные ритмы. Подробно изложены изменения ВРС и оценка вегетативных сдвигов при дозированной физической нагрузке различной интенсивности у молодых и пожилых людей. Показано, что физические тренировки даже в пожилом возрасте благоприятно влияют на вегетативную регуляцию сердечно-сосудистой системы. Большой интерес представляют полученные авторами данные о влиянии психоэмоционального стресса на состояние вегетативной нервной системы у людей разного возраста, гиперреакторов, больных гипертонической болезнью. Эти данные используются авторами для разработки стресс-протекторов.

Исследования циркадных ритмов вегетативной активности представляют несомненный теоретический и практический интерес. Известно, что в патогенезе многих заболеваний важную роль играют нарушения суточных ритмов организма. В монографии изложены интересные данные, полученные авторами, об изменениях суточных ритмов вегетативной активности при старении и патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем у пожилых людей. Эти данные положены в основу разрабатываемых в отделении клинической физиологии и патологии внутренних органов института геронтологии АМН Украины методов хронотерапии различных заболеваний.

И, наконец, последний большой раздел книги посвящен ВРС при патологии. Подробно изложены изменения ВРС и вегетативной регуляции у больных ИБС, инфарктом миокарда, гипертонической болезнью и при нарушениях ритма сердца. Приводятся как литературные данные, так и результаты собственных исследований. Детально освещаются вопросы прогностической ценности исследования ВРС при кардиальной патологии, связи нарушений ритма сердца с вегетативными влияниями. Известно, что нарушения вегетативной регуляции играют важную роль в патогенезе различных заболеваний. Так, авторами показано, что возникновение бронхоспазмов у больных хроническим бронхитом пожилого возраста в ночное время суток связано с усилением вагусной активности, определяемой при анализе ВРС.

Неоспоримым достоинством книги является то, что она может использоваться как практи­ческое руководство и справочник по анализу ВРС в клинической практике. Книга представляет интерес для студентов медицинских вузов, физиологов, врачей обшей практики, кардиологов, геронтологов и гериатров, а также разработчиков аппаратных и программных средств анализа ВРС.

THE EFFECTS OF MELATONIN ON CARDIOVASCULAR SYSTEM AND BODY TEMPERATURE CIRCADIAN RHYTHMS IN ELDERLY PEOPLE / V. Shatilo, A. Pisaruk, O. Korcushko, J. Chebotareva // Rev. Esp. Geriatr. Gerontol. – 2003. – Vol. 38, Suppl. 1. – P. 109.

Purpose: It is known that the pineal gland participates in the formation of circadiam rhythms by means of changes in melatonin production depending on the part of 24-hour period comprising the day and the night. The aim of this work was to study the influence of physiological dose of exogenous melatonin on circadian rhythms of cardiovascular system (CVS) and body temperature in elderly patients.

Methods and participants: The study comprised 12 healthy young subjects (age range 20-34 years) and 42 elderly practically healthy elderly subjects (age range, 60-79 years). It was designed to investigate circadian rhythms of arterial blood pressure (BP), heart rate (HR), and oral body temperature (OBT).The disturbance of OBT circadian rhythm difference between maximal OBT at 16.00-18.00 hours and minimal OBT at 04.00hours < 0.5 OC) was found in 28 elderly people investigated. All of them were tested for the influence of 2-week course treatment with melatonin (3 mg daily at 21.30-22.00 hours) on circadian rhythms of body temperature, blood pressure, and heart rate.

Results: In elderly people as compared to young subjects, the circadian rhythms amplitude of systolic and diastolic arterial BP as well as HR significantly decreases what is accompanied by a decrease in amplitude of OBT. Daily evening injection of melatonin in a physiological dose exerts a normalizing effect on circadian rhythms of the organism. Under the influence of melatonin the amplitude of circadian rhythm of OBT increased predominantly at the expense of a decrease in its night component. In morning hours the systolic and diastolic BP significantly decreased what resulted in an increase in amplitude of circadian rhythms values.

Conclusion: Evening injection of melatonin in a physiological dose exerts an effect on circadian rhythms of arterial BP and OBT the trend of which is opposite to the changes in circadian rhythms of those indices in ageing.

POLYPEPTIDE PINEAL EXTRACT, IN ACCELERATED AGEING SUBJECTS / O. Korkushko, V. Khavinson, V. Shatilo // Rev. Esp. Geriatr. Gerontol. – 2003. – Vol. 38, Suppl. 1. – P. 109.

Purpose: To investigate the effects of long-term use of Epithalamin in elderly people with accelerated type of ageing of cardiovascular system (CVS).

Materials and methods: 69 elderly patients with ischemic heart disease were included into the study. The patients of the 1st group (n = 33) were given Epithalamin in a dose of 10 mg i.m. one time in 3 days. The course dose was 50 mg repeated every 6 months In the period from 1992 to 1995. The patients of the 2nd group who served as controls (n = 36) were given in same way saline instead of Epithalamin. The patients were investigated at baseline and after each course of treatment. The study involved investigation of physical working ability, bone tissue density, blood lipid composition, tissue immunity, functional age of CVS. All cases and causes of fatal outcomes in both groups were registered.

Results: Over a period of 3-year use of Epithalamin the functional age of CVS decreased by 3.9 ± 1.7 years, whereas in control group it increased over the same period by 2.4 ± 1.4 years. The indices of physical working ability improved in 72% of the patients in Epithalamin group. More than in half of patients of the 1st group the serum total cholesterol and LDL cholesterol decreased, the bone tissue density increased, the altered immunity indices became normalized and the subjective state (sleep, tone, mood, working ability) improved. In patients of control group the favourable changes were missing. Over subsequent 5-year follow-up 6 patients of the 1st group (18.2 %) and 10 patients of the 2nd group (27.8 %) died. The causes of death in the 1st group were myocardial infarction (Ml, 2 cases), heart failure (HF, 2 cases), and Stroke (2 cases). The causes of death in control group were Ml (3 cases), HF (3 cases), Stroke (2 cases), and malignant tumors (2 cases).

Conclusion: Epithalamin, the polypeptide pineal gland extract, improves a number of age-dependent indices and functions in accelerated ageing elderly people.

ADMINISTRATION OF OMEGA 3- POLYUNSATURATED FATTY ACIDS IN THE THERAPY OF ELDERLY PATIENTS WITH ISCHAEMIC HEART DISEASE (IHD) / O.V. Korkushko, V. Yu. Lishnevskaya // Rev. Esp. Geriatr. Gerontol. – 2003. – Vol. 38, Suppl. 1. – P. 109 – 110.

The paper presents the effects of long-term treatment with Tekom, a preparation of omega 3-polyunsaturated fatty acids, on coronary and capillary blood circulation and the indices which determine its state: endothelial function of microvessels, viscosity of blood, aggregation activity of erythrocytes and platelets, plasma lipids composition, and fibrinogen level. Thirty IHD patients with stable angina pectoris, functional class II-III, were investigated. Their age ranged from 60 to 74 years. The patients with confounding problems were excluded from the study. On the background of treatment with atenolol in a dose of 25 mg per day all the patients were given Tekom in a dose of 4.0 g per day for 1 month with subsequent switch - over to the dose of 2.0 g per day for the period up to 10 months. The study of above mentioned indices was carried out after 1.3, 6, and 10-month therapy. The results obtained show that Tekom improved the functional state of microvessels endothelium, exerted an antiaggregant effect, and decreased blood viscosity what is evidenced by the decrease in the number and duration of ischemia episodes and the number of exfrasystoles on the background of its administration.

THE EFFECT OF BERODUAL ON BRONCHIAL PERMEABILITY, DIFFUSION CAPACITY OF THE LUNG AND ITS COMPONENTS WITH THE PATIENTS WITH CHRONIC BRONCHITIS EN THE OLD AND AGED PEOPLE / O. V. KORKUSHKO, N. D. CHEBOTAREV: IV European Congress of Gerontology (Berlin, July 7-11, 1999) // Zeitschrift fur Gerontologie und Geriatrie. – 1999. – Band 32, Suppl. 2. – P. 150.

We have investigated the patients with chronic bronchitis of the 60-89 years old - 45 patients To evaluate the bronchial permeability we have applied the analysis of the flow-volume curve of forced expired volume. The investigation of the diffusion capacity of the lung (DLCO), membrane diffusion capacity (Dm) and pulmonary capillary blood volume (Vc) was carried out by the steadv state method We used metered dosage bronchodilator aerosol for oral inhalation - Berodual (fenoterol + ipratropium bromide) Boehringer Ingelheim Ph. Co. – 3 times a day of 2 doses.

The investigation shows that with the patients with chrome bronchitis in the old age, if to compare them to the practically healthy people of the same age group, there is a more tense, less efficient functioning of the lung system and it has limited range of its functional ability. It is the result, in the first place, of less efficient bronchial permeability. The distortion of the lung gas exchange at the level alveoli air-arterial blood results in decrease of the DLCO. It shows that the decrease in the DLCO with the old and aged chronic bronchitis patients is mostly because of the Dm.

The use of the Berodual reliable increased bronchial permeability by 37 %, mostly because of the both small and large bronchus, reliable increased the DLCO thanks to the Dm.

Berodual in the used dosage did not lead to the change of the pulse rate and arterial blood tension.

As Berodual proved to have a distinct bronchodilatory affect and possesses no significant side effects, we can recommend this medicine in geriatrics for treatment of the patients with chronic obstructive pulmonary disease.

AGE-RELATED PECULIARITIES OF ANTIAGGREGATIONAL EFFECT OF THE ACETYLSALYCILIC ACID / Sarkisov K.G., Korkushko O.V., Duzhak G.V., Lishnevskaya V. Yu.: IV European Congress of Gerontology (Berlin, July 7-11, 1999) // Zeitschrift fur Gerontologie und Geriatrie. – 1999. – Band 32, Suppl. 2. – P. 161.

This work aimed to study the effects of acetylsalycilic acid (ASA, acute loading: 125, 250 and 500 mg) on platelets aggregation in 30 essentially healthy people of young and elderly ages, with 5 persons per each dosage in two age groups. Following a single ASA administration, blood samples were drawn from an antecubital vein 3 hours and 1,3,5 and 7 days after drug intake. The reduction of platelets aggregation by 40% and more was taken as the positive drug effect ASA produced an antiaggregational effect both in young and elderly subjects, which grew with an increasing dosage and reached its maximum by 3 hours. It was maintained, though less marked, by 1st and 3rd day. For the elderly, a dosage of 125 mg taken each other day or a dosage of 250 mg taken after two days were found to be most preferable. A course treatment with ASA was run in patients aged 60-plus with 2nd functional class IHD, the dosage being 125 mg daily and 250 mg after two days. The groups were made of 11 persons each. Treatment duration was for 10 days. The followings were determined: platelets adhesion, platelets and erythrocytes aggregation, fibrinogen and blood lipids concentration. During course treatment, both 125 mg and 250 mg dosages caused an improvement of platelet adhesion and platelet aggregation indicators. In summary, ASA can be viewed as a drug possessing the antiaggregational and antithrombocytic action. For a course treatment and for prophylaxis of thromboembolic complications in IHD patients 60-plus, it recommended to take ASA in dosage of 125 mg daily or 250 mg after two days.

ACCELERATED AGING AS A FACTOR LIMITING THE LIFE-SPAN OF THE MODERN MAN AND WAYSTO ITS PREVENTION AND THERAPY / O.V. Korkushko: IV European Congress of Gerontology (Berlin, July 7-11, 1999) // Zeitschrift fur Gerontologie und Geriatrie. – 1999. – Band 32, Suppl. 2. – P. 253.

On the basis of investigation of above 500 healthy people aged 20-89 the methods of determining the partial functional age of cardiovascular, respiratory and central nervous systems, which are used for the diagnosis of accelerated aging and evaluation of geroprotective agents effects in man, were developed. In the process of 5-ycar follow-up of 120 elderly patients with ischemic heart disease (HD) a statistically significant direct correlation between the degree of cardiovascular system's aging (difference between the functional age of cardiovascular system and calendar age), severity of clinical manifestations of the disease, and the death rate from IHD was established A decreased resistance to stress and lower indices of physical working ability were characteristic of the people with accelerated aging. The regular physical training were shown to counteract the development of age-related changes in cardiovascular system and to decrease its functional age in elderly people what testifies to their geroprotective effect. In placebo controlled investigations of people with accelerated aging the effectiveness of course and long-term (3-5 years) treatment with multivitamin preparations (Quadevit, Dekamevit, Rikavit), tissue preparations (suspension of placenta, splenin, epithalamin, thymalin) resulted in an increase in physical and mental working abilities, the normalizing effect on lipid and carbohydrate metabolisms, the correction of immune disturbances, improvement of oxygen tissue exchange, decrease in functional age of cardiovascular and central nervous systems. A differentiated approach to the administration of those geroprotectors for prevention and treatment of the manifestations of accelerated aging is proposed.

EFFICIENCY OF USING MEXITIL AND MEXTTIL-DEPOT IN GERIATRIC PATIENTS WITH CHRONIC ISCHEMIC HEART DISEASE (IHD) AND VENTRICULAR EXTRASYSTOLES / O.V. Korkusnko, G.P. Fedko, A.M. Khristoforova, V.B. Shatilo: IV European Congress of Gerontology (Berlin, July 7-11, 1999) // Zeitschrift fur Gerontologie und Geriatrie. – 1999. – Band 32, Suppl. 2. – P. 161.

The antiarrhythmic efficacy and action of Mexitil ("Boehringer Ingelheim", Germany) on cardiac pump function and autonomic cardiac control were studied in 25 patients aged 60-75 years suffering from chronic II ID with stable ventricular extrasystoles (VE), resistant to other antiarrhythmic preparations. With Mexitil dosage of 400-600 mg per day there was a marked anhaniiythmic effect in 68 % of patients. A similar effect in 64 % of patients was observed with a single dose of Mexitil (300 mg orally) as early as 1-2 h after it administration and lasted for 8-10 h. The above dose of Mexitil produced a statistically significant slowing down of cardiac rhythm without changing atrioventricular conductivity. No effect of Mexitil on arterial blood pressure was found, nor did it exert cardiodepressive action or any purposeful effect on the autonomic control of the heart. The effect of Mexitil-depot ("Boehringer Ingelheim", Germany) used in a 6-week course treatment (720 mg/day) was" investigated in

10 patients with chronic IHD and VE, resistat to other anuairhythmic drugs. The results obtained revealed the rise of antiarrhythmic action of Mexitil-depot during the 1st week of its intake (marked antiarrhythmic effect in 8 patients) and subsequent decrease on the background of long-term 6-week course treatment (marked effect in 6 patients). Mexitil-depot produced no cardiodepressive effect, it did not influence the autonomic cardiac control and indices of conduction system and QT interval on the ECG. No significant side effects were registered. Mexitil is highly efficient for supporting geriatric patients with VE, especially in cases when the other antiarrhythmic drugs are not effective. The slow-release form of Mexitil (Mexitil-depot) has advantages, it is easily tolerated by patients, especially geriatric ones, because it produces no cardiodepressive effect, it does not decrease arterial blood pressure and it has no significant side effects.

MICROCIRCULATORY SYSTEM ADAPTATION TO INTERMITTENT HYPOXIA IN ELDERLY PATIENTS WITH AN ISCHEMIC HEART DISEASE / V.A. Ishchuk, V.P. Tchizhova, O.V. Korkushko, D.M. Yakimenko: VI European Congress “Healthy and Active Ageing for all Europeans” (Saint Petersburg, Russia, July 5-8, 2007) // Успехи геронтологии. – 2007. – № 3. – С. 123.

Endothelial function disturbances and structural changes of the microcirculatory system play an essential role in hypoxia development with aging. Intermittent normobaric hypoxic training (INHT) is a method which improves the peripheral blood circulation. Fifteen IHD patients underwent 10 seances of INHT, i.e. an intermittent breathing of 14-12% oxygen mixture and atmospheric air, for 5 min each, 4 cycles per seance. The bulbar conjuctiva state was studied before and after the INHT, using a television slot tube (Zeiss, Switzerland) for image registration, followed by further morphometry. The vessel motor func­tion of the endothelium was studied on the inner surface of the forearm by means of laser Doppler flow meter (BLF 21 D, Transonic S Inc., U.S.A.). The volume skin blood flow (VSBF) rate was measured, both at rest and on the peak of reactive post-occlusion hyperemia (a 3-minute clamping of shoulder vessels). Determined was also the recovery time for VSBF rate after reactive post-occlusion hyperemia. The data obtained revealed a reduction of the pericapillary edema, a decrease of the sludge phenomenon in venules, capillaries and arterioles, and a quickening and homogenization of the blood flow. The arteriole diameter increased by (2.1±0.5) u.m (p<0.05) and the venule tone increased: its diameter decreased by (3.4±0.7) u.m (p<0.05). An improvement of vascular microcirculation is corroborated by the enhancement of forearm VSBF rate. Thus, the VSBF rate at rest increased by (0.05±0.02) ml/ min«100 g of tissue (p<0.05) and on the peak of reactive post-occlusive hyperemia by (0.43±038) ml/min x 100 g of tissue (p<0.05), and the recovery time for VSBF rate increased by (17.2±4.4) s (p<0.05). Conclusion: Adaptation to intermittent hypoxia in aging is accompanied with the improvement of the endothelial function and blood flow along the functioning micro vessels and increases the venule tone.

CIRCADIAN PATTERN OF INTRAGASTRIC ACIDITY IN ELDERLY PATIENTS WITH DUODENAL ULCER DISEASE / O.V. KorkusKko, D.M. Yakimenko, M.S. Romanenko, S.S. Naskalova, V.B. Shatilo: VI European Congress “Healthy and Active Ageing for all Europeans” (Saint Petersburg, Russia, July 5-8, 2007) // Успехи геронтологии. – 2007. – № 3. – С. 132.

Young patients with duodenal ulcer (DU) disease secrete more acid than normal subjects. The acid secretion in these patients fluctuates during 24-hour period with high rates in the evening and in 1st half of the night. Whether there are 24-hour intragastric pH fluctuations in elderly patients remains unclear. Objective. To study the circadian pattern of intragastric acidity in elderly patients with DU. Materials and Methods. 27 patients (69.7±4.8 yr) with DU were recruited for this study (13 patients with acute DU and 14 patients after late healing). A 24-hour pH-monitoring in the stomach corpus was performed using tungsten electrodes and pH recorder (Orimet, Ukraine). The pH measurements were automatically stored every 8 seconds. Meal timing and composition were standardized. The recorded data were analized for predefined time periods: morning (5 am-10 am), daytime (11 am-4 pm), evening (5 pm-10 pm) and night (11 pm-4 am). Results. For both groups median basal pH at the study beginning was estimated as hypoacidity – 3.00 in acute DU group and 2.70 in late healing group. Median 24-hour pH was 1.88 in patients with acute ulcer and 1.92 in patients with healed ulcer. In the daytime median pH was 2.08 and 1.96, respectively. In the evening median pH was 1.80 in acute DU group and 1.92 in late healing group, during the nigh median pH was 1.64 and 1.80, respectively. Hence, in patients with acute DU night pH values tend to be less thar in late healing group. Morning median pH values corresponded to daytime values. Thus, during the evening and nighttime the gastric acidity in both groups was higher thar during morning and daytime hours. Both groups of patient; showed circadian rhythm in gastric acidity with high acidity in the late evening and in the first half of the night and reduced acidity in the second half of the night. pH patterns of both groups didn’t differ and resembled those of healthy subjects. Elderly patients differed from young patients with DU in the pH rise in the second half of the night, because constantly lower intragastric pH values at nighttime were found for the young patients.

INTRAGASTRAL pH CIRCADIAN RHYTHM SPECIFICITIES IN HEALTHY ELDERLY SUBJECTS / O.V. Korkushko, D.M. Yakimenko. V.B. Shatilo, S.S. Naskalova, M.S. Romanenko: VI European Congress “Healthy and Active Ageing for all Europeans” (Saint Petersburg, Russia, July 5-8, 2007) // Успехи геронтологии. – 2007. – № 3. – С. 132.

Purpose: To study the 24-hour intragastral pH dynamics in healthy young and elderly people. Methods: The study involved 7 young (20-34 years) and 7 elderly (60-74 years) persons with the preserved acid-producing function of gut. A 24-hour intragastral pH monitoring in the stomach body was performed using tungsten electrodes and pl-register (Orimet, Ukraine). The automatic memorization interval for ph meanings was 8 sec. Five days prior to investigation and during its performance, all study subjects were kept in clinic on the standard diet with food intake at 09:00, 14:00 and 18:00 hours. The 24-hour 24-hour intragastral pH dynamics in healthy young and elderly people practically coincided and did not differ in time interval between 9 a.m. and 24 p.m., both during food digestive and inter food digestive periods. The minimal intragastral pH meanings during 24 hours were similar, being registered in the evening between 20:00 and 24:00 hours. However during night hours (from 22:00 till 6:00) and in the morning (from 6:00 till 9:00) the intragastral pH level was significantly lower in the young (2.48 and 1.85) compared to the elderly (4.45 and 3.17, respectively), evidencing thus for the reduced acid-producing gut function in older age group. In this connection, the 24-hour pH rhythm amplitude increases with age. Conclusion: The results obtained point to the maintenance of 24-hour intragastral pH it healthy elderly people. On the other hand, due to the more significant increase of pH at night and early in the morning the 24-hour 24-hour intragastral pH amplitude increased in the elderly. The reasons of this phenomenon are unclear and require further investigation.

Коркушко О.В. Возрастные особенности функционального состояния эндотелия микрососудов / О.В. Коркушко, В.Ю. Лишневская, Г.В. Дужак // Кровообіг та гемостаз. 2007. № 4. С. 511.

Изучено функциональное состояние эндотелия микроциркуляторного русла сосудистой системы у здоровых людей в возрасте от 20 до 69 лет. Изучение кровоснабжения кожи, а также эндотелиальной функции микроциркуляторного русла сосудистой системы производилось с помощью лазерного допплеровского флоуметра BLF 21D фирмы «Transonik Systems Inc.» (США).

Установлено, что при старении нарушается сосудодвигательная функция эндотелия, о чем свидетельствует уменьшение выраженности сосудистой дилатации микрососудистого русла в ответ на создание постокклюзионной реактивной гиперемии и увеличение спастической реакции в ответ на введение адреналина. Достоверные возрастзависимые изменения функционального состояния эндотелия наступают уже у людей в возрасте старше 50 лет.

Полученные результаты свидетельствуют о нарушении функционального состояния эндотелия при старении, что приводит не только к изменению сосудодвигательной функции эндотелия микроциркуляторного русла, но и оказывает негативное влияние на ее антиагрегантные, антиадгезивные и антитромботические свойства. Все это не только изменяет сосудистую реактивность, но и является предпосылкой для развития сосудистой патологии у лиц старших возрастов.

Ключевые слова: микроциркуляторное сосудистое русло, эндотелиальная функция, старение, эндотелиальная дисфункция.

Коркушко О.В. Антитромботическая терапия мерцательной аритмии как профилактика церебральных сосудистых событий / О.В. Коркушко, В.Ю. Лишневская, Л.А. Бодрецкая // Мат. ХІІІ Междунар. конф. «Актуальные направления в неврологии» (Судак, 27-29 апреля 2011 г.). – Судак, 2011. – С. 60 – 64.

Коркушко О.В. Кисневе забезпечення тканин при гіпертонічній хворобі у хворих старше 60 років / О.В. Коркушко, В.Ю. Лішневська, В.П. Чижова // Клін. та експерим. патологія. – 2004. – № 1. – С. 40 – 43.

Коркушко О.В. Мышечный кровоток у здоровых людей разного возраста / О.В. Коркушко, К.Г. Саркисов, В.Э. Фрайфельд // Мед. радиология. – 1983. – № 9. – С. 39 – 42.

Анализ вариабельности ритма сердца в клинической система миокарда при старении / О.В. Коркушко, В.Б. Шатило, А.В. Писарук и др. // Физиол. журн. СССР. – 1988. – № 2. – С. 224 – 240.

Чеботарев Д.Ф. Интенсивность тканевого дыхания подкожной клетчатки при старении и влияние на него некоторых гериатрических средств / Д.Ф. Чеботарев, О.В. Коркушко, Л.А. Иванов // Старение клетки. – К., 1971. – С. 327 – 343.

Коркушко О.В. Деякі механізми розвитку ендотеліальної дисфукнції при старінні / O.B. Коркушко, В.Ф. Сагач, В.Ю. Лішневська // Фізіол. журнал. – 2004.№ 2. С. 2124.

Коркушко О.В. Эндотелиальная дисфункция. Клинические аспекты проблемы / О.В. Коркушко, В.Ю. Лишневская // Кровообіг та гемостаз. 2003.№ 2.С. 415.