КОРКУШКО О.В. - до 85-річчя з дня народження (статті)

СТАТТІ

Вікові особливості порушень системи гемостазу в осіб з інсулінорезистентністю / О.В. Коркушко, Е.В. Луговський, В.Б. Шатило та ін. [Т.М. Платонова, В.О. Іщук, С.С. Наскалова, Н.С. Наумчук] // Кровообіг та гемостаз. – 2012. – № 1 – 2. – С. 75 – 82.

Інсулінорезистентність (ІР) підвищує ризик тромбоутворення за рахунок посилення коагуляційних факторів, зниження концентрації фізіологічних антикоагулянтів та пригнічення фібринолізу, про що свідчить висока активність інгібітора активатора плазміногену 1-го типу (РАІ-1). Для залежних від віку змін системи гемостазу характерним є підвищення активності системи згортання крові та зниження активності фібринолітичної системи. Внаслідок цього формується стан гіперкоагуляції крові, який є однією з головних причин підвищення частоти тромботичних ускладнень в літньому віці.

Досліджено показники різних ланок системи гемостазу в осіб середнього та похилого віку без ІР та з ІР. Встановлено, що у людей середнього і похилого віку стан ІР призводить до посилення спонтанної та адреналін-індукованої агрегації тромбоцит. У осіб середнього віку з ІР відзначено підвищення вмісту антитромбіну III, що свідчить про компенсаторну активацію системи природних антикоагулянтів. У людей середнього віку з ІР рівень протеїну С нижчий, ніж в обстежених без ІР, що обумовлює підвищену коагуляцію крові. У пацієнтів обох вікових груп з ІР не виявлено додаткового підвищення рівня D-димеру в крові, що свідчить про недостатню активацію фібринолізу за зниженої чутливості до інсуліну. В осіб обох вікових груп з ІР підвищений рівень РАІ-1, що призводить до зниження активності фібринолізу і є чинником ризику розвитку тромбозів.

Ключові слова: гемостаз, вікові особливості, інсулінорезистентність.

Коркушко О.В. Возрастные особенности церебральной гемодинамики при психоэмоциональном стрессовом воздействии в условиях гипоксии / О.В. Коркушко, Е.Д. Осьмак, Э.О. Асанов // Кровообіг та гемостаз. – 2012. – № 1 – 2. – С. 119 – 127.

Изучены особенности церебральной гемодинамики при психоэмоциональном стрессе в условиях гипоксии у 30 молодых (20-29 лет) и 44 пожилых (60-74 года) практически здоровых людей. Показано, что высокий уровень энергетических потребностей нервной ткани и ее чувствительность к недостатку кислорода определяют ту важнейшую роль, которую играет кровоснабжение головного мозга для его достаточного функционирования при гипоксии у людей пожилого возраста.

Ключевые слова: церебральная гемодинамика, умственная и психомоторная работоспособность, гипоксия, старение.

 

Коркушко О.В. Гемодинамика и возраст / О.В. Коркушко // Физиология человека. – 1976. – № 4. – С. 633 – 638.

Были изучены основные показатели гемодинамики у 139 здоровых людей в возрасте 29-100 лет по методике разведения красителя Стюарта – Гамильтона с использованием синьки Эванса (Т-1824). Исследования выполнялись в условиях основного обмена. Анализ фаз систолы производится по методу Блюмбергера – Хольдака. Артериальное давление регистрировалось методом тахоосциллографии. Сопоставление полученных данных свидетельствует о том, что у людей старших возрастов происходит снижение сердечного выброса, замедление скорости кровотока, понижение венозного давления крови. Значительное влияние на гемодинамику оказывают изменения, происходящие в крупных артериальных сосудах. При этом поддержание гемодинамики в рамках оптимального уровня достигается за счет включения различных компенсаторных реакций.

Связь активности ферментов слизистой оболочки желудка с состоянием ее капиллярного кровотока и кислотопродукцией / О.В. Коркушко, В.Б. Шатило, Ю.В. Гавалко и др. [О.Н. Гриб, А.С. Багрий, Л.И. Остапченко, Е.А. Строцкая] // Успехи геронтологии. – 2012. – № 3. – С. 497 – 505.

Целью работы было изучение связи желудочного кровотока с кислотопродукцией и ферментными системами слизистой оболочки желудка (СОЖ). Обследованы 14 здоровых молодых и 20 здоровых пожилых людей без атрофических изменений СОЖ. Кровоток в микрососудах СОЖ определяли методом лазерной допплеровской флоуметрии, кислотопродукцию оценивали по результатам суточного интрагастрального рН-мониторинга, активность Н++-АТФазы и синтазы оксида азота в биоптатах СОЖ определяли стандартными биохимическими методами. У здоровых пожилых людей обнаружено статистически значимое снижение уровня кровотока в микрососудах секреторной зоны СОЖ (большая кривизна, передняя и задняя стенки в теле желудка), которое сопровождается уменьшением активности NО-синтазы. Кислотопродукция и активность Н++-АТФазы париетальных клеток в этой же области не уменьшается с возрастом. Однако у людей пожилого возраста более высокий уровень кровотока в секреторной зоне сочетался с большей кислотопродукцией, что указывает на увеличение значения уровня кровотока для секреции соляной кислоты у людей старшего возраста.

Ключевые слова: Н++-АТФаза, NО-синтаза, кровоток слизистой оболочки желудка, желудочная кислотопродукция, физиологическое старение.

Коркушко О.В. Влияние гистамина на кожное капиллярное кровообращение и напряжение кислорода в подкожной клетчатке в различные возрастные периоды / О.В. Коркушко, Л.А. Иванов, К.Г. Саркисов // Бюлл. эксперим. биологии и медицины. – 1972. – № 11. – С. 3 – 5.

Изучалось влияние гистамина на кожное капиллярное кровообращение и напряжение кислорода в подкожной клетчатке у 15 практически здоровых людей молодого (18-35 лет, контрольная группа) и 20 практически здоровых людей пожилого возраста (60-79 лет).

Местное введение 0,1 мл 0,1% гистамина приводит к большему повышению уровня РО2 и его прироста при ингаляции кислорода в пожилом возрасте по сравнению с людьми 18-35 лет. Эта же доза гистамина вызывает большее увеличение количества функционирующих кожных капилляров у пожилых людей.

Особливості змін інтрагастрального рН та концентрації гастрину у плазмі крові протягом доби у інфікованих Helicobacter pylori осіб різного віку / О.В. Коркушко, В.Б. Шатило, С.С. Наскалова, Ю.В. Гавалко // Пробл. старения и долголетия. – 2011. – № 3. – С. 316 – 325.

Обстежено 15 здорових молодих людей віком 20-34 роки (10 без хелікобактерної інфекції та 5 Нр-позитивних), а також 20 практично здорових людей віком 60-74 роки (11 без хелікобактерної інфекції та 9 Нр-позитивних). Встановлено, що у людей з наявністю Нр-іфекції як молодого, так і літнього віку спостерігається зниження кислотопродукції, що особливо виражено проявляється в нічний період. Зниження кислотопродукції супроводжується зростанням концентрації гастрину в плазмі крові у людей літнього віку, що підтверджує положення про більш вагоме значення гуморальних факторів у регуляції шлункової секреції в осіб цього віку.

Ключові слова: фізіологічне старіння, шлункова секреція, гастрин, інтрагастральний pH, інфікованість Н. рylori.

Коркушко О.В. О влиянии гипокинезии на организм пожилых и старых людей / О.В. Коркушко // Клин. медицина. – 1977. – № 3. – С. 58 – 63.

Изучены 3 группы здоровых обследованных – молодого, пожилого и старческого возраста. Исследования показали, что ограничение мышечной активности (6-дневный строгий постельный режим) отрицательно сказывается на организме человека, особенно в старшем возрасте. Понижаются биоэлектрическая активность миокарда и его сократительная способность, кровенаполнение сосудов головного мозга, замедляется скорость кровотока, время общего кругооборота крови. Регуляция гемодинамики происходит менее рациональным путем. Снижается эффективность внешнего дыхания, нарушается вентиляционная способность легких, что наряду с гемодинамическими сдвигами и изменениями в микроциркуляции приводит к нарушению доставки кислорода к тканям. При этом происходит также снижение интенсивности тканевого дыхания. Общей закономерностью изменений под влиянием гипокинезии является несовершенство регуляции функций в условиях предъявления повышенных требований к организму. В то же время рациональный комплекс физических упражнений расширяет диапазон функциональных возможностей стареющего организма.

Коркушко О.В. Возрастные особенности внешнесекреторной функции поджелудочной железы при стимуляции секретином и панкреозимином / О.В. Коркушко, В.П. Терещенко // Клин. медицина. – 1975. – № 11. – С. 61 – 65.

Внешнесекреторная функция поджелудочной железы изучена у пожилых и старых практически здоровых людей при стимуляции ее секретином и панкреозимином. Установлено, что при старении происходит снижение поджелудочной секреции (уменьшается количество секрета, содержание в нем бикарбонатов и ферментов – амилолитических, протеолитических и липолитических). Предполагается, что определенная роль в этом (наряду с развившимися в позднем онтогенезе морфологическими, функциональными и обменными изменениями железы) принадлежит измененным в процессе старения нервнорегуляторным механизмам секреции. Выявленное снижение секреторной функции железы делает оправданным назначение ее препаратов в качестве заместительной терапии людям старших возрастов в условиях различных стрессовых состояний, а также при наличии клинически выраженной недостаточности этой функции.

Влияние пентагастрина на секрецию желудка у пожилых и старых людей / О.В. Коркушко, Д.М. Якименко, Е.В. Тругларжова, Л.П. Кононенко // Клин. медицина. – 1979. – № 2. – С. 72 – 76.

У 75 физиологически стареющих людей в возрасте 60-89 лет с сохраненной кисло-тообразующей функцией желудка (по гистаминовому тесту) исследована желудочная секреция под влиянием пентагастрина в дозе 6 мкг/кг. Указанную дозу пентагастрина хорошо переносят люди старшего возраста, она оказывает выраженный стимулирующий эффект на секрецию желудка. С возрастом отмечено достоверное снижение секреторного ответа, отчетливое при двойном пентагастриновом тесте. Выявленные возрастные нормативы желудочной секреции у пожилых и старых людей в ответ на пентагастрин могут быть рекомендованы к применению при дифференцировке возрастных и патологических изменений секреторной функции желудка у лиц старшего возраста.

Коркушко О.В. Эффективность физических тренировок для людей пожилого возраста / О.В. Коркушко, Ю.Т. Ярошенко, В.Б. Шатило // Пробл. старения и долголетия. – 2012. – № 4. – С. 492 – 514.

Изучено влияние 12-месячного курса физических тренировок на состояние здоровья 72 практически здоровых людей в возрасте 55-74 лет. Показано, что в процессе тренировки повышается максимальная физическая работоспособность, возрастают функциональные возможности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, улучшаются параметры автономной регуляции сердечного ритма. Эти изменения расширяют адаптационные возможностей систем энергообеспечения физической нагрузки. Физические тренировки аэробной направленности, оптимизированные по интенсивности и длительности нагрузки (даже если они начаты в пожилом возрасте), способствуют повышению экономичности работы кардиореспираторной системы и улучшению качества ее регуляции.

Ключевые слова: старение, физические тренировки, сердечно-сосудистая система, дыхательная система, вариабельность сердечного ритма, функциональный возраст.

Коркушко О.В. Об интенсивности тканевого дыхания и факторах, его определяющих, в пожилом и старческом возрасте / О.В. Коркушко, Л.А. Иванов // Физиологич. журн. СССР им. И.М. Сеченова. – 1970. – № 12. – С. 1813 – 1819.

У 152 практически здоровых людей 60-106 лет и 29 здоровых людей 19-32 лет изучалась интенсивность тканевого дыхания. Обнаружено, что у пожилых и старых людей уменьшается крутизна снижения РО2 в подкожной клетчатке при пробе с пережатием, удлиняется утилизация прироста РО2 в подкожной клетчатке, образовавшегося при ингаляции кислорода. Снижение интенсивности тканевого дыхания в старческом организме в целом проявляется в удлинении стабилизации кислородного насыщения артериальной крови после окончания ингаляции кислорода, в увеличении фазы АБ оксигемограммы при задержке дыхания, в уменьшении поглощения кислорода и основного обмена. Старение характеризуется накоплением недоокисленных продуктов. Это подтверждается недостатком кислорода в организме, ростом вакат-кислорода крови, вакат-кислорода мочи, коэффициента недоокисления.

Коркушко О.В. К методике исследования внешнесекреторной функции поджелудочной железы у людей старшего возраста / О.В. Коркушко // Врачеб. дело. – 1977. – № 9. – С. 104 – 109.

Дослідження 40 здорових людей (вік: 60-69 років), 25 пацієнтів (вік: 80-89 років) і 40 молодих здорових людей (вік: 20-29 років) показує, що не раціонально використовувати соляну кислоту, щоб оцінити панкреатичну секрецію у суб’єктів старшої вікової групи у зв’язку з відсутністю її стимулюючої функції. Найбільш показовою в цьому відношенні була подвійна стимуляція секретину (2 клінічні одиниці на 1 кг ваги). Така стимуляція викликає максимальну секреторну реакцію. Повторне введення гормонів дозволяє виявити функціональні резерви секреції.

A study of 40 healthy subjects (age: 60-69 years), 25 patients (age: 80-89 years) and 40 young healthy subjects (age: 20-29 years) indicates that it is not rational to use hydrochloric acid to estimate pancreatic secretion in subjects of the older age group due to absence of its stimulating function. Most informative in this respect was double stimulation with secretin (2 clinical units per 1 kg of weight). Such stimulation causes a maximum secretory response. Repeated administration of the hormone permits to reveal functional secretion reserves.

Коркушко О.В. Некоторые особенности патогенеза и клинического течения инфаркта миокарда в пожилом и старческом возрасте / О.В. Коркушко // Современные проблемы геронтологии: Ежегодник. – К., 1978. – С. 116 – 123.

Показано, что с возрастом возникает ряд изменений, которые способствуют развитию инфаркта миокарда. Важную роль в этом процессе играют нарушения свертывающей и антисвертывающей систем крови. Течение инфаркта миокарда у пожилых и старых людей характеризуется большой атипичностью и частым развитием осложнений. При лечении инфаркта миокарда следует учитывать возрастные изменения сердечно-сосудистой системы и системы гемокоагуляции.

Коркушко О.В. Влияние гипоксии на внешнее дыхание, газообмен и капиллярное кровообращение в пожилом и старческом возрасте / О.В. Коркушко, Л.А. Иванов, К.Г. Саркисов // Дыхание, газообмен и гипоксические состояния в пожилом и старческом возрасте: Ежегодник. – К., 1975. – С. 136 – 148.

У 11 здоровых мужчин молодого, 11 – пожилого и 11 старческого возраста изучалась легочная вентиляция, поглощение кислорода, газовый состав альвеолярного воздуха, артериальной и венозной крови, напряжение кислорода (РО2) в подкожной клетчатке, кожная микроциркуляция при дыхании газовыми смесями с 17 и 12,5% кислорода. При дыхании семнадцатипроцентным кислородом у пожилых и старых людей была обнаружена избыточная, недостаточно эффективная вентиляция. При снижении содержания кислорода во вдыхаемом воздухе до 12,5% выявляется ограничение возможностей вентиляционной функции легких при старении, следствием чего является более значительное снижение парциального давления кислорода в альвеолярном воздухе. При обеих степенях гипоксии у пожилых и старых людей больше, чем в молодом возрасте, страдает кислородное снабжение тканей, отмечаются более выраженные изменения капиллярного кровообращения. У пожилых и стариков замедляется нормализация сдвигов показателей внешнего дыхания, газообмена, микроциркуляции, обусловленных гипоксией.

Чеботарев Д.Ф. Некоторые особенности газообмена в пожилом и старческом возрасте / Д.Ф. Чеботарев, О.В. Коркушко // Дыхание, газообмен и гипоксические состояния в пожилом и старческом возрасте: Ежегодник. – К., 1975. – С. 7 – 17.

В работе рассматриваются особенности газообмена, обусловливающие развитие кислородной недостаточности в пожилом и старческом возрасте. Особое внимание уделяется механизмам развития артериальной гипоксемии у пожилых и старых людей. Показано, что гипоксию на последнем этапе онтогенеза нельзя рассматривать как результат исключительно инволютивных морфологических изменений. Об этом свидетельствует значительная роль функциональных факторов в возрастной динамике газообмена, влияние условий жизни на показатели кислородного обмена у пожилых и стариков, в частности, уровня мышечной деятельности, развитие при старении механизмов, направленных на компенсацию гипоксических сдвигов, отчетливое влияние гериатрических средств на различные звенья газообмена.

Механизмы формирования нефропатии при гипертонической болезни: клиническая и патофизиологическая значимость дисфункции сосудистого эндотелия / О.В. Коркушко, Р.Л. Кулинич, В.А. Визир и др. [В.Б. Шатило, Р.А. Сычев, И.Б. Приходько] // Кровообіг та гемостаз. – 2008. – № 4. – С. 32 – 45.

Цель исследования изучить патофизиологические механизмы нарушения функционального состояния почек в процессе формирования нефропатии у пациентов с гипертонической болезнью (ГБ). Обследованы больные без клинически выраженной почечной дисфункции (98 пациентов, из них: 43 женщины и 55 мужчин). Обследованных распределили на 3 группы в зависимости от стадии нефропатии. Оказалось, что нарушение функционального состояния почек достоверно ассоциируется и зависит от уровня концентрации маркеров эндотелиальной дисфункции sIСАМ-1 и эндотелина-1 (метод однофакторного дисперсионного анализа). В группе пациентов с ГБ с явной нефропатией были зарегистрированы достоверно более выраженное нарушение интраренального кровотока согласно индексам васкулярной резистентности и почечного резерва, повышение индекса массы миокарда и снижение фракции выброса левого желудочка, нарушения сосудистой реактивности плечевой артерии в виде снижения эндотелийзависимой вазодилатации. Данные группы пациентов с явной нефропатией были статистически обработаны путем факторного анализа (метод главных компонент и анализ «графика каменистой осыпи»). Были выделены 5 основных факторов. Полученные данные продемонстрировали достоверную роль эндотелиальной дисфункции артериальной гипертензии, нарушения интраренальной гемодинамики, возраста и длительности ГБ, наличия поражения органов-мишеней и ассоциации с высоким кардиоваскулярным риском как основных патогенетических механизмов в формировании гипертензивной нефропатии при ГБ.

Ключевые слова: эндотелиальная дисфункция, нефропатия, факторный анализ, внутриклубочковая гиперфильтрация, эндотелийопосредованная вазодилатация.